WWW.KNIGA.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Онлайн материалы
 

Pages:   || 2 |

«Рабочую тетрадь распечатать и заполнить от руки! Филенко А.Б. ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова ...»

-- [ Страница 1 ] --

Рабочую тетрадь распечатать и заполнить от руки!

Филенко А.Б.

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский

государственный медицинский университет

им. академика И.П.Павлова"

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

для оформления протоколов

самостоятельных и практических работ

по нормальной физиологии

для студентов факультета ВСО

студент_____ 1-го курса _________группы

____________________факультета__________________

СПбГМУ им. академика И.П.Павлова __________________________________________________

__________________________________________________

Санкт-Петербург Составители: И.В.Карпова, В.В.Грачева

Ответственный редактор:

Доцент кафедры нормальной физиологии, к.м.н. С.Ю.Крыжановская

Рецензенты:

Заведующий кафедрой патофизиологии, проф. Т.Д.Власов Доцент кафедры биологической химии, к.м.н. Ю.А.Борисов Утверждено ЦМК по химико-физиологическим дисциплинам. Протокол №___ «_____»_______________2014 г.

Данное учебное пособие предназначено для студентов, которые осваивают курс нормальной физиологии в режиме укороченного курса, заочного образования или в форме регулярных вечерних занятий. Т.к. данные формы обучения бозируются на среднем специальоном образовании и могут осуществляться без отрыва от основной профессиональной деятельности, количество аудиторных часов, отводимых на курс нормальной физиологии оказывается существенно меньше, чем у студентов лечебного и педиатрического факультетов, а также факультета спортивной медицины. При этом часть учебного материала вынуждено переносится на самостоятельную работу. Основной целью предлагаемого пособия было структурирование самостоятельной работы студентов для наиболее эффективного освоения курса.



При составлении учебного пособия мы старались решить следующие задачи:

помочь студенту выделить главное в материале учебника (для этого в пособие включены задания, которые необходимо выполнять в процессе чтения учебника), познакомить студентов с методиками основных лабораторных работ, выполняющимися при изучении курса студентами дневного отделения (многие из этих работ в базовом учебнике не описаны, хотя обсуждение их результатов входит в учебную программу), дать возможность студентам выполнить простейшие физиологические наблюдения и тесты на самих себе, чтобы проиллюстрировать некоторые основополагающие закономерности и явления.

Самостоятельные работы не требуют сложного оборудования. Для их выполнения в домашних условиях понадобится тонометр (прибор для измерения артериального давления – у многих есть дома или доступен на работе), учебник по нормальной физиологии (можно взять в библиотеке) и данное учебное пособие. В качестве дополнительного источника информации можно использовать сведения, размещенные в интернете.

Студентам ВСО рекомендуется заранее (до начала учебного курса) просмотреть рабочую тетрадь и постараться выполнить все работы, кроме тех, которые помечены знаком «*». Если при выполнении работ возникнут непреодолимые сложности, в процессе обучения на кафедре можно будет получить индивидуальную консультацию преподавателя.

Для студентов факультета ВСО предусмотрено два лабораторных занятия, на которых будут выполняться работы №№ 3, 4, 5, 6 к разделу «Физиология кровообращения», работы к разделам «Физиология сенсорных систем», «Частная физиология ЦНС. Организация движений» и работа №1 к разделу «Физиологические основы поведения». Работа №5 к разделу «Общая физиология нервной системы» будет выполнена на лекции. Работы, выполнение которых предусмотрено в аудитории, помечены знаком «*».





В последнем разделе учебного пособия дан список эезаменационных вопросов и ситуационных задач, выносимых на экзамен по нормальной физиологии. Для студентов ВСО предусмотрены разделы физиологии, которые целиком выносятся на самостоятельную работу: «Микроциркуляция и органное кровообращение», «Физиологические основы обмена энергии и терморегуляции», «Физиология сенсорных систем». Эти разделы не будут освещаться ни в лекциях, ни на семинарах, хотя соответствующие вопросы войдут в экзамен.

Оглавление Оглавление

К разделу: «Общая физиология возбудимых тканей»

Работа №1 «Определение двигательной хронаксии у человека»

Работа №2 «Запись сокращений скелетной мышцы: зубчатый и гладкий тетанус, оптимум и пессимум частоты раздражения»

Работа №3 «Электромиография человека»

К разделу: «Общая физиология нервной системы»

Работа №1 «Определение функционального состояния вегетативной нервной системы по глазо-сердечному рефлексу и дермографической реакции»

Работа №2 «Зрачковые рефлексы у человека»

Работа №3 «Холодовая проба»

Работа №4 «Рефлекс Геринга»

*Работа №5 «Общая характеристика вегетативной нервной системы»

Характеристика

К разделу: «Физиология эндокринной системы»

Работа №1 «Основные железы внутренней секреции и их гормоны»

К разделу: «Физиология крови»

Работа №1 «Подсчет эритроцитов»

Работа №2 «Подсчет лейкоцитов»

Работа №3 «Определение количества гемоглобина в крови»

Работа №4 «Вычисление цветового показателя крови»

Работа №5 «Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову»... 29 Работа №6 «Определение группы крови с использованием стандартных сывороток»30 Работа №7 «Определение группы крови с использованием цоликлонов»

Работа №8 «Определение резус-фактора в крови человека экпресс-методом с универсальной сывороткой»

Работа №9 «Принципы подбора пар донор-реципиент в военно-полевых условиях». 33 К разделу: «Физиология кровообращения»

Работа №1 «Измерение артериального давление по методу Короткова»

Работа №2 «Непрямое измерение центрального венозного давления (ЦВД)»............. 36 *Работа №3 «Регистрация и анализ электрокардиограммы человека»

*Работа №4 «Наблюдение рефлекторных влияний на ЭКГ человека»

*Работа №5 «Определение аэробной физической работоспособности с использованием степ-теста»

*Работа №6 «Определение физической выносливости человека путем расчета кардиореспираторного индекса (КРИС)»

Работа №7 «Исследование свойства артериального пульса методом пальпации»....... 43 Работа №8 «Наблюдение венозного тока крови»

Работа №9 «Ортостатическая проба»

Работа №10 «Приспособительные изменения деятельности сердечно-сосудистой системы человека при физической нагрузке»

К разделу: «Физиология дыхания»

Работа №1 «Определение жизненной емкости легких»

Работа №2 «Расчет общей и альвеолярной вентиляции легких»

Работа №3 «Расчет кислородной емкости крови»

К разделу: «Физиология пищеварения»

Работа №1

К разделу: «Физиология выделения»

Работа №1 «Принципы методов определения фильтрации, реабсорбции и секреции»56 К разделу: «Физиология энергообмена и терморегуляции»

Работа №1 «Определение должного основного обмена по таблицам»

Работа №2 «Определение обмена энергии по методу Крога»

Работа №3 «Определение обмена энергии в покое и при работе

(метод Дугласа-Холдейна)»

Работа №4 «Оценка обмена энергии по показателям системы кровообращения (формула Рида)»

Работа №5 «Температурная адаптация»

К разделу: «Физиология сенсорных систем»

*Работа №1 « Определение пространственных порогов различения тактильных раздражителей»

*Работа №2 «Сопоставление порогов слышимости при воздушном и костном проведении звука»

*Работа №3 «Определение остроты зрения»

*Работа №4 «Явления последовательного контраста»

К разделу: «Частная физиология ЦНС. Организация движений»

*Работа №1 «Исследование рефлекторных реакций у человека»

Работа №2 «Мозжечковые пробы у человека»

К разделу: «Физиологические основы поведения»

*Работа №1 «Исследование высшей нервной деятельности человека по речевой методике»

Работа №2 «Определение темперамента и типа ВНД (тест Айзенка)»

Работа №3 «Характеристика типов ВНД (рисунки Бидструпа)»

Работа №4 «Шкала мотивации одобрений Д.Крауна и Д.Маслоу»

ВОПРОСЫ ЭКЗАМЕНА ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ (ФАКУЛЬТЕТ ВСО) 87

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К разделу: «Общая физиология возбудимых тканей»

Работа №1 «Определение двигательной хронаксии у человека»

Объект исследования: ____человек______________________________________________

Используя материалы учебника, сформулируйте определения реобазы и хронаксии.

Реобаза – это ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Хронаксия – это ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Ознакомьтесь с методикой исследования и ответьте на вопросы в разделе «выводы».

Метод хронаксиметрии используется для оценки возбудимости элементов нервно-мышечной системы. Возбудимость мышц ниже, чем возбудимость нервов, поэтому при повреждении периферических нервов хронаксия и реобаза существенно увеличены по сравнению с нормой. Если повреждается центральная нервная система при сохранности периферических нервов, они в течение длительного времени не получают команд от ЦНС. При этом их возбудимость увеличивается (хронаксия и реобаза уменьшаются).

Таким образом, используя метод хронаксиметрии, можно получить информацию о локализации поражения.

Ход работы:

Включить прибор хронаксиметр в сеть (при этом загорится сигнальная лампочка) и дать ему прогреться. Наложить индифферентный и активный электроды (для лучшего контакта с кожей испытуемого их следует наложить на марлю, смоченную физраствором или смазать электродной пастой). Индифферентный электрод зафиксировать резиновым бинтом на предплечье испытуемого. Активный электрод плотно приложить к одной из двигательных точек поверхности ладони между большим и указательным пальцем, вблизи большого пальца. Двигательные точки соответствуют наиболее поверхностному прохождению нервных стволов пли мосту вхождения веточек нерва в иннервируемую мышцу руки. При стимуляции указанной точки будет сокращаться мышца, приводящая большой палец.

Для определения реобазы выберите режим «постоянный ток» и установите переключатель постоянного тока на «0». Постепенно увеличивая силу тока, раздражайте выбранную точку одиночными стимулами до появления сокращения соответствующих мышц кисти. Минимальная сила тока, при которой появляется сокращение, –это реобаза.

Для определения хронаксии переключитесь в режим «Одиночные импульсы». При этом сила раздражающего тока автоматически удваивается. Постепенно увеличивайте длительность импульса, раздражая одну и ту же двигательную точку, до тех пор, пока не наступит сокращение. Минимальная длительность прямоугольного импульса тока, силой в две реобазы, которая вызывает сокращение, является хронаксией (измеряется в миллисекундах).

–  –  –

Нарисуйте кривую силы-длительности, обозначьте реобазу и хронаксию.

2.

Работа №2 «Запись сокращений скелетной мышцы: зубчатый и гладкий тетанус, оптимум и пессимум частоты раздражения»

Объект исследования: __нервно-мышечный препарат лягушки________________

Ознакомьтесь с методикой исследования и ответьте на вопросы в разделе «выводы».

Методика:

Работа проводится на нервно-мышечном препарате лягушки «седалищный нерв икроножная мышца». Нервно-мышечный препарат состоит из икроножной мышцы и связанного с ней седалищного нерва. Для того, чтобы в процессе работы не прикасаться к нервной и мышечной тканям, сохраняют связанный с нервом фрагмент позвоночника и связанную с мышцей бедренную кость. Свежеприготовленный препарат закрепляют в специальной пластмассовой камере, расположенной на штативе. При этом бедренную кость, к которой прикреплена мышца, фиксируют специальным винтом в прорези сбоку камеры. Придерживая пинцетом косточку от позвоночника, нерв препарата располагают на электродах камеры. Сухожилие икроножной мышцы соединяется с рычажком кимографа.

Перед записью рычажок кимографа располагают так, чтобы укрепленное на нем перо было слегка прижато к бумаге, натянутой на барабан кимографа.

а) Запись различных видов сокращений скелетной мышцы: одиночных и суммированных (зубчатого и гладкого тетанусов).

Найти порог раздражения препарата для одиночных электрических импульсов, получаемых от электронного стимулятора. Затем увеличить силу тока до такой величины, которая вызывает хорошо выраженные сокращения мышцы. Установить кимограф на максимальную скорость вращения барабана. Несколько раз, с интервалом в 2-3 секунды, подвергнуть нерв препарата раздражению сверхпороговыми одиночными электрическими стимулами, записывая при этом сокращения мышцы на кимографе. Затем, не меняя силы тока, раздражать нерв последовательно сериями раздражений с частотой 1, 5, 10, 30 и 50 имп/с. (рис. 1). Каждая из серий раздражений должна длиться не более 2-4 секунд.

Интервал между сериями должен бытъ порядка 10-20 секунд.

Рис. 1 Пример из опыта. Верхняя кривая – запись сокращений.

Нижняя кривая – отметка раздражения.

Цифры по кривой – частота раздражения в 1 секунду.

б) Получение оптимума и пессимума частоты раздражений.

Подобрать на стимуляторе пороговую силу одиночного раздражения, то есть такую силу раздражения, которая вызывает едва заметное сокращение мышцы. Записать на кимографе одиночное сокращение. Постепенно увеличивая силу одиночного раздражения, следует добиться максимальной амплитуды одиночного сокращения. Затем, не меняя силы раздражения, последовательно записать суммированные сокращения (тетанусы) при частотах раздражения 10, 30, 50,100 и 200 имп/с.

Определить частоту раздражения, при которой амплитуда тетануса будет наибольшей (это оптимум сокращения, или оптимум частоты). Определить частоту раздражения, при которой, несмотря на большую ее величину, тетанус по амплитуде оказался меньшим (это пессимум сокращений и пессимум частоты).

Обратить внимание на особенности формы тетанической кривой при оптимуме и при пессимуме.

Чтобы показать, что пессимум не является результатом утомления препарата, после регистрации пессимума сразу перейти к раздражению с оптимальной частотой: амплитуда тетануса снова будет больше (рис.2).

Рис.2. Пример из опыта. Верхняя кривая - запись сокращений.

Нижняя кривая - отметка раздражения.

Цифры под нижней кривой - частота раздражения в 1 секунду.

Выводы:

Используя материалы учебника,

Одиночное сокращение состоит из следующих фаз:

1.

1)___латентный период_____________________________;

2)________________________________________________;

3)________________________________________________.

Зубчатый тетанус возникает при такой частоте, когда каждый последующий 2.

раздражитель приходится на фазу__________________________________________

________________________________________________________________________

Гладкий тетанус возникает _______________________________________________

3.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Почему амплитуда тетануса больше, чем амплитуда одиночного сокращения? ____ 4.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Оптимум – это __________________________________________________________

5.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Пессимум– это ________________________________________________________

6.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

При какой частоте раздражения наблюдается пессимум? _______________________

7.

Если бы Вы с такой же частотой проводили прямую стимуляцию мышцы, возник 8.

бы пессимум или нет? Почему? ____________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Работа №3 «Электромиография человека»

Объект исследования:_________________________________________________________

Электромиограмма (ЭМГ) - запись суммарной биоэлектрической активности мышечных волокон, расположенных в непосредственной близости от регистрирующих электродов.

Потенциал действия в мышечном волокне возникает вблизи концевой пластинки (постсинаптической мембраны нервно-мышечного синапса). При этом возбужденный участок мышечного волокна (там, где уже возник потенциал действия) приобретает отрицательный заряд, а участок мышечного волокна, пока находящийся в покое (не возбужденный), по-прежнему заряжен положительно. Между ними возможен электрический ток. Таким образом, мышечное волокно, по которому распространяется возбуждение, представляет собой токовый диполь. Он является источником электрического поля. Это поле распространяется в токопроводящей среде организма и является причиной разности потенциалов между любыми двумя точками поверхности тела.

В физиологических условиях никогда не бывает так, чтобы возбуждалось только одно мышечное волокно, т. к. отросток каждого мотонейрона ветвится, иннервируя сразу несколько мышечных волокон. Группа мышечных волокон, иннервируемых одним и тем же мотонейроном, составляет двигательную единицу скелетной мышцы. Мышцы состоят из нескольких двигательных единиц. Таким образом, если одновременно возбуждается много мотонейронов, в сокращение вовлекается большое количество двигательных единиц, и мышца сокращается сильнее. Электрические поля, возникающие при возбуждении отдельных мышечных волокон, суммируются, следовательно, чем больше мышечных волокон возбуждено, тем выше будет амплитуда электромиограммы.

Так как потенциал действия распространяется вдоль мышечного волокна, максимальная разность потенциалов будет зарегистрирована, если установить электроды вдоль мышечного водокна один за другим. Чем дальше от источника электрического поля происходит регистрация, тем слабее электричесоке поле, следовательно, тем меньше будет амплитуда ЭМГ. Поэтому электроды следует располагать вблизи исследуемой мышцы. Тело человека — неоднородый проводник. Так, кровь и другие биологические жидкости являются хорошими проводниками электричества, в то время как кости и жировая ткань обладают высоким электрическим сопротивлением. Это приводит к значительным искажением электрических сигналов, возникающих в возбудимых тканях человека. Для того, чтобы можно было количественно сопоставлять результаты, полученные у одного и того же пациента на протяжении всего периода лечения, электроды всегда располагают стандартным образом, для чего наносят на тело человека специальные метки.

Электромиограмма описывается двумя характеристками: амплитудой и частотой.

Амплитуда ЭМГ — разность потенциалов между двумя точками поверхности тела, связанная с электрической активностью скелетных мышц (измеряется в мВ). Она тем больше, чем меньше электрическое сопротивление тканей, расстояние до исследуемой мышцы и чем больше количество одновременно возбуждаемых мышечных волокон.

Частота ЭМГ — количество колебаний электрических поттенциалов в секунду (Гц). Высокая частота может говорить как о том, что одна и та же двигательная единица возбуждается часто, так и о том, что возбуждение по очереди возникает в различных мышечных волокнах.

Совокупность процессов, происходящих с момента генерации потенциала действия до начала сокращения называется электромеханическим сопряжением. С точки зрения физиологии мышцы это наиболее сложный и уязвимый процесс, который часто нарушается при патологии. Нарушение электромеханического сопряжения называется электромеханической диссоциацией. В этом случае потенциалы действия в мышечных волокнах возникают, а сокращение — нет. При этом во время попытки произвольного движения ЭМГ будет регистрироваться, но самого движения не будет.

Ознакомьтесь с методикой исследования и ответьте на вопросы в разделе «выводы».

Методика:

Для регистрации ЭМГ двуглавой мышцы плеча на запястье испытуемого накладывают экранирующий электрод (под него подкладывают марлю, смоченную физиологическим раствором), биполярные электроды помещают на область брюшка двуглавой мышцы плеча, предварительно обезжирив кожу в зоне наложения и смазав электроды электропроводной пастой. Электроды подключают к усилителю биопотенциалов, связанному с регистрирующим устройством (осциллографом или самописцем).

Запись ЭМГ ведут при трех состояниях исследуемой мышцы:

1) Полное произвольное расслабление мышцы (состояние покоя);

2) Активное произвольное сокращение мышцы низкой интенсивности;

3) Максимальное произвольное сокращение мышцы.

Выводы:

Какую активность скелетной мышцы отражает ЭМГ?

1.

электрическую механическую (сократительную) (неправильное – зачеркнуть!) Какая активность скелетной мышцы возникает раньше? _______________________

2.

Возбуждение охватывает все мышечное волокно одновременно не одновременно 3.

(неправильное – зачеркнуть!) Уже возбужденный участок мышцы заряжен «____», а еще не возбужденный – 4.

«____». Мышечное волокно представляет собой _____________________________.

Он является источником _____________________________________. Это поле____ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Каким образом следует располагать электроды для регистрации ЭМГ 5.

максимальной амплитуды: вдоль или поперек мышечных волокон?

________________________________________________________________________

К разделу: «Общая физиология нервной системы»

Работа №1 «Определение функционального состояния вегетативной нервной системы по глазо-сердечному рефлексу и дермографической реакции»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

а) Глазо-сердечный рефлекс (Данини-Ашнера) У обследуемого человека по пульсу подсчитать число сокращений сердца за 10 секунд. Затем, приложив кисти обеих рук к боковой поверхности головы обследуемого, большими пальцами медленно и не сильно надавить одновременно на оба глазных яблока в течение 10 секунд. Подсчитать количество ударов пульса во время воздействия.

Сравнить частоту сердцебиений, измеренную во время надавливания на глазные яблоки, с исходной. Результаты занести в протокол. В выводах описать рефлекторную дугу данного рефлекса.

Результат:

ЧСС до опыта = _____________за 10 сек., ЧСС при надавливании на глазные яблоки = __________________за 10 сек.

Вывод:

Частота сердечных сокращений _____________________________________.

(увеличивается, уменьшается, не изменяется) Если ЧСС при надавливании на глазные яблоки уменьшается, то по этой пробе пациент считается ваготоником, если увеличивается - то симпатикотоником.

Пациент ____________________________________

Запишите в правильном порядке звенья рефлекторной дуги рефлекса Данини-Ашнера:

а) водители ритма сердца; б) эфферентное волокно блуждающего нерва, интрамуральный ганглий в сердце, постганглионарное волокно; в) механорецепторы глазного яблока; г) глазничная ветвь тройничного нерва (nervus ophthalmicus); д) нервный центр ствола головного мозга, включающий ядро тройничного нерва и nucleus dorsalis nervi vagi.

Рецептор:_____________________________________________________________

1.

Афферентное звено:_____________________________________________________

2.

_____________________________________________________________________________

Центральное звено: _____________________________________________________

3.

_____________________________________________________________________________

Эфферентное звено: ____________________________________________________

4.

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эффектор: _____________________________________________________________

5.

Почему у некоторых пациентов при надавливании на глазные яблоки ЧСС увеличивается?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

б)Дермографические реакции Рукояткой неврологического молоточка быстро и без сильного нажима провести по коже внутренней поверхности предплечья испытуемого. При этом возможно 3 типа реакции местного дермографизма:

Побледнение кожи в зоне раздражения (белый дермографизм), вследствие сужение 1.

артериол;

Покраснение кожи в зоне раздражения (красный дермографизм), вследствие 2.

расширения кожных сосудов;

Уплотнение зоны раздражения, ее локальный отек.

3.

Полученные данные занести в протокол. В выводах описать механизм возникновения наблюдавшейся реакции.

Результат:

Характер дермографизма ____________________________________

(белый, красный, смешанный) Интенсивность окраски _____________________________________

(значительная, средняя, слабая) Ширина полоски ______________мм

Продолжительность реакции ___________________минут

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Вывод:

Объясните механизм возникновения белого и красного дермографизма.

1.

Возникновение белого дермографизма связано с активацией_____________________________ нервной системы.

(симпатической, парасимпатической?) Чем объясняется возникновение красного дермографизма: активацией симпатической системы, активацией парасимпатической системы, местной реакцией? _____________

____________________________________________________________________________

Нарисуйте схему рефлекторной дуги, иллюстрирующую механизм возникновения 2.

белого дермографизма, и аксон-рефлекс (один из вероятных механизмов возникновения красного дермографизма):

Работа №2 «Зрачковые рефлексы у человека»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

а) Испытуемый плотно прикрывает своими ладонями оба глаза. Через 1 минуту ладони необходимо убрать и наблюдать за изменениями величины зрачков левого и правого глаза, обращая внимание на синхронность этих изменений.

б) Испытуемый прикрывает правый глаз ладонью, оставляя другой открытым.

Следует наблюдать за изменением зрачка открытого глаза. Через одну минуту убрать ладонь и наблюдать за изменением величины зрачков обоих глаз.

–  –  –

Вывод:

Запишите в правильном порядке звенья рефлекторных дуг реакций зрачка на свет:

a) мышца, суживающая зрачок ( musculus sphincter pupillae); б) мышца, расширяющая зрачок (musculus dilatator pupillae); в) волокна зрительного нерва (nervus opticus, II);

г) верхние бугорки четверохолмия, цилиоспинальный центр; д) верхние бугорки четверохолмия, ядро глазодвигательного нерва (III); е) преганглионарные волокна в составе глазодвигательного нерва (III), ресничный ганглий (ganglion ciliare), постганглионарные волокна (rami ciliares breves); ж) преганглионарные симпатические, верхний шейный ганглий, постганглионарные симпатические волокна (идущие в составе plexus caroticus, а затем переходящие в rami ciliares longi); з) сетчатка глаза

Звенья рефлекторной дуги расширения зрачка (при снижении освещенности):

Рецептор:_____________________________________________________________

1.

Афферентное звено:_____________________________________________________

2.

_____________________________________________________________________________

Центральное звено: _____________________________________________________

3.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эфферентное звено: ____________________________________________________

4.

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эффектор: _____________________________________________________________

5.

Звенья рефлекторной дуги сужения зрачка (при повышении освещенности):

Рецептор:_____________________________________________________________

1.

Афферентное звено:_____________________________________________________

2.

_____________________________________________________________________________

Центральное звено: _____________________________________________________

3.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эфферентное звено: ____________________________________________________

4.

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эффектор: _____________________________________________________________

5.

Работа №3 «Холодовая проба»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Наложить на левое плечо испытуемого манжету для измерения артериального давления (АД) по методу Короткова (см. раздел 6, работа 1). Измерить исходное АД.

Погрузить кисть правой руки испытуемого в сосуд с холодной водой. Провести серию измерений АД: сразу после погружения, через 1, 2, 3 и 5 минут после погружения.

Результаты измерений занести в протокол.

Результат:

–  –  –

Постройте график изменения АД при холодовой пробе:

Вывод:

Почему при проведении холодовой пробы изменяется АД?__________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №4 «Рефлекс Геринга»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

У испытуемого, находящегося в положении сидя, измерить пульс в течение 10 секунд, после чего предложить ему сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 10 секунд. В течение задержки дыхания еще раз подсчитать пульс.

Результаты измерений занести в протокол.

Результат:

ЧСС до опыта = _____________за 10 сек., ЧСС при задержке дыхания = __________________за 10 сек.

Вывод:

Частота сердечных сокращений ___________________________________.

(увеличивается, уменьшается, не меняется) Если ЧСС при задержке дыхания на вдохе уменьшается, то по этой пробе пациент считается ваготоником, если увеличивается - то симпатикотоником.

Пациент ____________________________________

Запишите в правильном порядке звенья рефлекторной дуги рефлекса Геринга: а) водители ритма сердца; б) эфферентное волокно блуждающего нерва, интрамуральный ганглий в сердце, постганглионарное волокно; в) чувствительное волокно блуждающего нерва (nervus vagus); г) рецепторы растяжения легких; д) нервный центр в продолговатом мозге, включающий дорсальное ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi).

Рецептор:_____________________________________________________________

1.

Афферентное звено:_____________________________________________________

2.

_____________________________________________________________________________

Центральное звено: _____________________________________________________

3.

_____________________________________________________________________________

Эфферентное звено: ____________________________________________________

4.

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Эффектор: _____________________________________________________________5.

Почему при проведении пробы в душном помещении ЧСС при задержке дыхания может увеличиваться? ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

*Работа №5 «Общая характеристика вегетативной нервной системы»

Нарисуйте срез спинного мозга. Слева нарисуйте схему элементарной (самой 1.

короткой) рефлекторной дуги соматического рефлекса, справа – схему элементарной (самой короткой) дуги вегетативного рефлекса. Цифрами обозначьте звенья рефлекторных дуг:

1 – рецептор, 2 – афферентное звено, 3 - центральное звено, 4 – эфферентное звено, 5 – эффектор.

СОМАТИЧЕСКАЯ ДУГА ВЕГЕТАТИВНАЯ ДУГА

–  –  –

Локализация центров Локализация вегетативных ганглиев Медиатор преганглионарного волокна и тип рецепторов в вегетативных ганглиях Медиатор постганглионарного волокна и тип рецепторов на тканях Зрачок

–  –  –

К разделу: «Физиология эндокринной системы»

Работа №1 «Основные железы внутренней секреции и их гормоны»

Используя материалы учебника, заполните таблицу:

1.

–  –  –

Звенья функциональной системы эндокринной регуляции:

2.

1. Звено синтеза и секреции гормона ______________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2. Звено депонирования _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Звено транспорта _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

4. Звено взаимодействия с органами-мишенями ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

5. Звено инактивации гормона _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

6. Звено регуляции _________________________________________________________

Покажите стрелками положительные прямые (усиливающие секрецию гормонов) и 3.

отрицательные обратные (тормозящие секрецию гормонов) связи в системе «гипоталамус – гипофиз - периферические эндокринные железы»:

–  –  –

Периферические эндокринные железы (гормоны периферических эндокринных желез) Опишите основные элементы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, 4.

заполнив таблицу:

–  –  –

Ангиотензин-I ____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

Ангиотензин-II ____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

____________ ____________________________________________

Минералкортикоиды ____________ ____________________________________________

(альдостерон) ____________ ____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Перечислите факторы, способствующие повышению выделения ренина:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

При повышении секреции ренина артериальное давление увеличивается, не изменяется, уменьшается (неправильные варианты- зачеркнуть!) Что такое пермиссивный эффект? Приведите пример гормона, оказывающего 5.

пермиссивный эффект.__________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология крови»

Ознакомьтесь с методами исследования крови:

Работа №1 «Подсчет эритроцитов»

Объект исследования: ____кровь человека_______________________________________

Принцип метода:

Подсчет эритроцитов производится с помощью счетной камеры Горяева, представляющей собой стеклянную пластину, на верхней поверхности которой поперечными бороздками выделены три площадки. Средняя из них дополнительной бороздкой разделена на две части и заглублена на 1/10 мм по отношению к поверхности боковых площадок. На каждой из двух частей средней площадки нанесена счетная сетка в виде 25 квадратов. Такой квадрат, называемый условно большим квадратом, дополнительной штриховкой разделен на 16 маленьких квадратиков. Сторона каждого маленького квадрата равна 1/20 мм. Когда камеру накрывают покровным стеклом (с притиркой последнего к поверхности камеры), над каждым маленьким квадратом создается объем, равный 1/20мм х 1/20мм х 1/10мм = 1/4000 мм3.

Вместо камеры Горяева для подсчета форменных элементов крови можно использовать камеру Бюркера.

Сетка Бюркера (см. рис. А) содержит 144 больших квадрата (в отличие от сетки Горяева они не разграфлены внутри). Большие квадраты отделены один от другого с боков, сверху и снизу пространствами, по ширине равными малому квадрату. Таким образом, на местах перекрещивания образуются малые квадраты, такие же, как малые квадраты сетки Горява (см. рис. Б).

–  –  –

1 - большой квадрат, 2 – малый квадрат Размер малого квадрата: сторона=1/20 мм, площадь 1/400 мм2 (0,0025 мм2).

Большой квадрат по размерам соответствует 16 маленьким.

Глубина камеры Бюркера (как и камеры Горяева) = 0,1 мм. Таким образом, эритроциты считаем в 80 маленьких квадратах (на пересечениях), или в 5 больших.

Для подсчета эритроцитов кровь предварительно разводят в физиологическом растворе (0,9% NаС1) в специальных смесителях. Смеситель для эритроцитов представляет собой капиллярную пипетку с ампулообразным расширением. Объем ампульной части смесителя в 100 раз больше объема его капиллярной части. На капилляр смесителя нанесены две метки - 0,5 и 1,0, а над ампулообразным расширением - метка

101. Внутри ампулы помещена красная бусинка для перемешивания крови с раствором.

Надев на смеситель резиновую трубку, набрать донорскую кровь в капилляр до отметки 0,5 (столбик крови не должен содержать пузырьков воздуха). Кончик капилляра протереть фильтровальной бумагой и, опустив в физиологический раствор, заполнить смеситель до отметки 101 (это соответствует разведению крови в 200 раз). Перевести смеситель в горизонтальное положение и снять с него резиновую трубку. Закрыть оба отверстия смесителя большим и средним пальцами правой руки и путем легких покачиваний перемешивать раствор в течение 3 мин. После этого выпустить из капилляра смесителя 3 капли раствора на ватный шарик. Следующую каплю поместить между предварительно притертым к камере Горяева покровным стеклом и средней частью камеры. Поместить камеру под микроскоп и при малом увеличении найти сетку. Затем перевести микроскоп на большое увеличение так, чтобы в центре поля зрения оказался большой квадрат, разделенный на 16 маленьких. Подсчитать число эритроцитов в каждом из 16 квадратов раздельно. Эритроциты могут располагаться на линиях, отделяющих квадраты друг от друга. Чтобы не подсчитывать одни и те же эритроциты дважды, следует воспользоваться простым приемом: считать принадлежащими данному квадрату те эритроциты, которые находятся либо непосредственно в нем, либо на левой и верхней его сторонах. После этого установить в поле зрения другой большой квадрат и продолжать подсчет. Для получения более точных результатов подсчитать число эритроцитов в 5 больших квадратах (80 маленьких).

Содержание эритроцитов в I литре крови рассчитать по формуле:

N x 10 X = N x 4000 x 200 x 106 = 5 x 16 где X- искомое число эритроцитов в 1 литре, N- количество эритроцитов в 5 больших квадратах, 200 – степень разведения крови, 4000 – число, на которое надо умножить объем маленького квадрата, чтобы получить объем одного кубического миллиметра, 5 – количество больших квадратов, 16 – количество маленьких квадратов в одном большом квадрате, 106 - количество кубических миллиметров в одном литре.

Сравнить результаты с нормой: ж. 3,9 – 4,7 х 10 12/л; м. 4,5 – 5,5 х 1012/л, если содержание эритроцитов выше нормы, используется термин «эритроцитоз», если ниже – «эритропения».

Работа №2 «Подсчет лейкоцитов»

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:

Подсчет белых кровяных телец производится с помощью счетной камеры Горяева, описанной в работе № 4. Емкость ампульной части смесителя для лейкоцитов в 10 раз меньше таковой для эритроцитов. На капиллярной части смесителя имеются метки 0,5 и 1,0, а над ампулообразным расширением - метка 11. При наборе крови до метки 0,5 и раствора до метки 11 кровь разбавляется в 20 раз, а при наборе крови до метки 1,0 соответственно в 10 раз. Внутри ампулы смесителя для лейкоцитов находится белая бусинка для перемешивания крови с раствором.

Чтобы осуществить подсчет лейкоцитов, необходимо предварительно разрушить (гемолизировать) эритроциты. Это достигается разбавлением крови 0,3% уксусной кислотой. Добавленная к уксусной кислоте краска (генцианвиолет) окрашивает ядра лейкоцитов. Лейкоциты подсчитывают по количеству окрашенных ядер, видимых на счетной сетке под микроскопом. Набор донорской крови в смеситель, смешивание с раствором, нанесение капли крови из смесителя на счетную сетку проводится так же, как для подсчета эритроцитов в работе № 1. Отличия состоят в том, что, во-первых, кровь разводят не в 200, а в 20 раз и, во-вторых, подсчет лейкоцитов ведется под малым увеличением микроскопа только в больших квадратах сетки Бюркера или Горяева.

Подсчитать количество лейкоцитов в 25 больших квадратах.

Содержание лейкоцитов в 1 литре цельной крови определить по формуле:

X = N x 4000 x 20 x 106 = N x 109 25 x 16 5

где X - искомое количество лейкоцитов в I литре крови, N - число лейкоцитов в 25 больших квадратах, 20 – степень разведения крови, 4000 – число, на которое надо умножить объем маленького квадрата (1/4000 мкл), чтобы получить объем одного кубического миллиметра, 25 – количество больших квадратов, 16 – количество маленьких квадратов в одном большом.

Полученные данные сравнить с нормой: 4,0 – 8,8 х 109 /л. Повышение количества лейкоцитов называется «лейкоцитоз», снижение – «лейкопения».

Вывод:

Чем отличается методика подсчета лейкоцитов от методики подсчета эритроцитов?__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №3 «Определение количества гемоглобина в крови»

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:

Количество гемоглобина в крови определяется колориметрическим методом с помощью гемометра Сали. Гемометр состоит из 3 пробирок и штатива. Две запаянные пробирки содержат стандартный раствор солянокислого гематина. Третья пробирка служит для разведения исследуемой крови. На ней нанесены деления либо в относительных единицах Сали (100 ед. Сали соответствует концентрации гемоглобина

166.7 г/л), либо в грамм-процентах (г/100 г раствора), либо в г/л. К гемометру прилагается капилляр емкостью 20 мкл, пипетка и стеклянная палочка.

Налить в градуированную пробирку децинормальный раствор соляной кислоты до нижней метки (0,2мл). Набрать донорскую кровь в капилляр до отметки 20 мкл. Обтерев кончик капилляра фильтровальной бумагой, погрузить его в раствор соляной кислоты и осторожно выдуть кровь на дно пробирки так, чтобы верхний слой раствора остался прозрачным. Промыть капилляр раствором соляной кислоты два раза, не вынимая его из пробирки. После чего убрать капилляр, осторожно встряхнуть содержимое пробирки и оставить в штативе на 10 минут. Образовавшийся в пробирке солянокислый гематин развести дистиллированной водой, перемешивая его стеклянной палочкой, до тех пор, пока его цвет не станет одинаковым с цветом стандартного раствора солянокислого гематина в боковых пробирках. Определив уровень раствора в средней пробирке по шкале грамм-процентов и умножив на 10, получаем содержание гемоглобина в граммах на I л крови.

Если пользоваться шкалой гемометра в относительных единицах Сали, то количество гемоглобина в граммах на литр рассчитывают по формуле:

–  –  –

где X - содержание гемоглобина в граммах на литр, С - содержание гемоглобина в относительных единицах Сали.

В выводах сравнить результаты с нормой: ж. 120-145 г/л; м.: 130-160 г/л.

Пониженная концентрация гемоглобина называется «анемия».

Работа №4 «Вычисление цветового показателя крови»

Объект исследования: кровь человека, ____ пол, Er = ___________, Hb = ___________

Принцип метода:

Цветной показатель крови (ЦП) характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином. При его вычислении надо знать содержание гемоглобина (в относительных единицах Сали) и относительное содержание эритроцитов (в %% по отношению к стандарту: 5,0 x 1012 у мужчин и 4,5 x 1012- у женщин).

Вычисления ЦП (безразмерная величина) осуществляется по формуле:

ЦП = Г(гемоглобин в относительных единицах) = Э (относительное содержание эритроцитов) = гемоглобин пациента (г/л) : 166.7 г/л, где эритроциты пациента : стандарт эритроцитов стандарт эритроцитов для мужчин = 5 х 1012 /л, стандарт эритроцитов для женщин = 4.5 х 1012 /л.

Выполните расчет ЦП, если содержание гемоглобина в крови пациентки – 130 г/л, а количество эритроцитов в одном литре крови – 4х1012/л, сравните полученное значение с нормой (N ЦП): N ЦП = 0.86-1.05, дайте заключение, используя следующие термины:

ЦП = N = нормохромия;

ЦП N = гиперхромия;

ЦП N = гипохромия.

Результаты:

ЦП = ________________________________________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Работа №5 «Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову»

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:

Прибор Панченкова, с помощью которого определяется СОЭ, представляет собой штатив с набором капиллярных пипеток. Каждая пипетка градуирована с шагом I мм от 0 (верхняя метка) до 100 (нижняя). На уровне метки 0 стоит дополнительно буква К (кровь), а на уровне 50 мм - буква Р (реактив). 0дну из капиллярных пипеток промыть раствором антикоагулянта (5% раствор цитрата натрия). Затем набрать в нее раствор цитрата натрия до метки Р и выпустить его в стеклянный стаканчик. В ту же пипетку набрать донорскую кровь до метки К дважды и оба раза вылить в стаканчик с раствором цитрата натрия, тщательно перемешивая обе жидкости. Цитратную кровь после перемешивания набрать снова в пипетку точно до метки К и укрепить пипетку в штативе в вертикальном положении (не снимать палец с пипетки, прежде чем нижний конец ее не будет прочно поставлен на резиновую прокладку штатива). Ровно через I час определить высоту столбика отстоявшейся плазмы (от метки К вниз). Эта величина и есть СОЭ.

Полученные результаты сравнить с нормой: ж. 2-15 мм/ч; м. 1-10 мм/ч.

Результаты:

Нарисуйте вертикально стоящий капилляр с отстоявшейся кровью и покажите, как Вы будете измерять СОЭ:

Работа №6 «Определение группы крови с использованием стандартных сывороток»

Ознакомьтесь с методикой.

Объект исследования: _________________________________________________________

Принцип метода:

Способность сыворотки крови одного человека склеивать эритроциты крови другого человека называется гемагглютинацией. Эта способность обусловлена наличием в сыворотке агглютининов – веществ, способных склеивать эритроциты другого человека, а на поверхности эритроцитов – агглютиногенов – веществ, взаимодействующих с соответствующими агглютининами сыворотки.

В системе АВО выделяют агглютиногены А и В - на эритроцитах и соответствующие им агглютинины антиА (альфа) и антиВ (бета) – в плазме крови. В плазме крови данного человека не могут образовываться агглютинины, соответствующие агглютиногенам его эритроцитов. По наличию или отсутствию на эритроцитах человека агглютиногенов А и В различают 4 группы крови: I (O), II (A), III (B) и IV (AB) При определении групп крови в капли сывороток известных групп добавляют небольшую (1/8 от объема сыворотки) каплю донорской крови. Агглютинация происходит при взаимодействии одноименных агглютиногенов и агглютининов: А – с альфа, В – с бета.

Методика:

На керамическую пластинку нанести по одной капле стандартных сывороток I, II, III и IV групп. Сыворотку каждой группы брать отдельной палочкой. Уголком предметного стекла набрать небольшое количество донорской крови, внести ее в каплю сыворотки I группы и перемешать. Эту операцию повторить последовательно для каждой капли сыворотки, всякий раз забирая донорскую кровь чистым уголком предметного стекла. В течение 5 минут наблюдать за каплями, слегка покачивая пластинку. При наличии агглютинации капля становится прозрачной, а эритроциты склеиваются в виде комочков. Группа крови устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации.

Результаты:

При невозможности практически выполнить лабораторную работу определите группу крови, если агглютинация произошла с сыворотками I-й, II-й и III –й групп.

В таблице поставьте знак «+», если агглютинация произошла и знак «-«, если агглютинации не наблюдается. По каждому результату сделайте заключение относительно наличия или отсутствия на исследуемых эритроцитах антигенов А и В: если агглютинация произошла с сывороткой, содержащей как анти-А, так и анти-В агглютинины (I-я группа), то на исследуемых эритроцитах есть какой-либо из антигенов А или В (а может быть оба);

если агглютинация произошла с сывороткой, содержащей анти-В (II-я группа), то на исследуемых эритроцитах присутствует антиген В; если - с сывороткой, содержащей анти-А (III-я группа), то на эритроците присутствует антиген А. В сыворотке IV–й группы агглютинации быть не должно (т.к. она не содержит анти-А и анти-В агглютининов)!

–  –  –

Работа №7 «Определение группы крови с использованием цоликлонов»

Объект исследования: _________________________________________________________

Ознакомьтесь с методикой.

Методика:

Цоликлоны анти-А и анти-В предназначены для определения групп крови системы АВО у человека, взамен стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Они являются продуктами гибридомных клеточных линий, полученных в результате слияния мышиных антителобразующих В-лимфоцитов с клетками мышиной миеломы. Цоликлоны не являются продуктами клеток человека и поэтому исключена контаминация препаратов вирусами гепатита и СПИД.

Определение групп крови системы АВО включает выявление антигенов А и В в эритроцитах стандартными антигенами: цоликлон анти-А и цоликлон анти-В.

Анализ производится в помещении с хорошим освещением при температуре от 15 до 250С. На керамическую пластину наносят по одной большой капле цоликлонов анти-А и анти-В (0,1 мл) под соответствующими надписями «анти-А» и «анти-В». В каплю с антителами добавляют по одной маленькой капле исследуемой крови (0,03 мл).

Наблюдение за ходом реакции с цоликлонами проводят при легком покачивании пластины в течение 2,5 – 3 минут. Если агглютинация произошла, то результат реакции считается положительным («+»), если нет – отрицательным («-«). Обычно реакция агглютинации с цоликлонами наступает в течение первых 3-4 сек., но наблюдение следует продолжать ввиду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими более слабые разновидности антигенов А или В.

–  –  –

Работа №8 «Определение резус-фактора в крови человека экпрессметодом с универсальной сывороткой»

Объект исследования: _________________________________________________________

Ознакомьтесь с методикой.

Методика:

Для определения резус-фактора используется универсальная сыворотка IV-ой группы крови, содержащая антирезус-агглютинины (анти -D-агглютинины).

На чистую чашку Петри нанести 2 капли сыворотки разных серий. Чистым уголком предметного стекла в каждую каплю сыворотки внести донорскую кровь (1/8 часть от объема сыворотки) и перемешать ее с сывороткой. Чашку Петри оставить на столе и через 8-10 минут рассмотреть капли в проходящем свете на белом фоне. Если агглютинация имеется в обеих стандартных сыворотках, значит кровь резус-положительная. Если агглютинации нет - кровь резус-отрицательная. Резус-отрицательная кровь обязательно должна проверяться дважды во избежание случайной ошибки. Неодинаковая реакция в каплях сыворотки разных серий говорит о непригодности одной из сывороток и требует повторного анализа с использованием других сывороток.

Результаты: При невозможности практически выполнить лабораторную работу определите резус-фактор, если агглютинация произошла.

Агглютинация с анти – D сывороткой _________________________________.

произошла, не произошла Следовательно, на поверхности эритроцитов ___________________ антиген D.

Вывод:

У пациента резус - ____________________________ кровь.

Работа №9 «Принципы подбора пар донор-реципиент в военнополевых условиях»

В условиях стационара разрешается переливать только одногруппную кровь, т.к.

переливание крови это всегда иммунизация пациента. Однако в военно-полевых условиях, когда нет доступа к банку крови, при переливании небольших объемов крови (до 200 мл) по жизненным показаниям можно руководствоваться следующими принципами:

Эритроциты донора не должны агглютинировать в плазме реципиента;

1.

Агглютинины плазмы донора не имеют значения, т.к. при небольших 2.

объемах переливаемой крови кровь донора разбавляется большим объемом крови реципиента, и концентрация донорских агглютининов оказывается слишком низкой, чтобы вызвать агглютинацию эритроцитов реципиента.

Для того чтобы не ошибиться в подборе пар «донор-реципиент», полезно составить следующую таблицу:

Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови

ДОНОР, ___________ Группа крови

Если у Вас уже есть предполагаемая пара «донор-реципиент», проделайте следующее:

Впишите в таблицу группу крови реципиента. В графе «Антигены на 1.

эритроцитах», соответствующей реципиенту, нарисуйте кружочек, символизирующий эритроцит, а на его поверхности напишите буквами названия антигенов. В графе «Агглютинины в плазме» напишите названия агглютининов, имеющихся в плазме реципиента (например, анти-А, анти-В). Если у Вашего пациента резус-отрицательная кровь, то у него в плазме могут находиться анти-Dагглютинины (если он уже имел контакт с резус-положительной кровью) или их может не быть (если в его крови никогда не было чужеродных резусположительных эритроцитов). В этом случае в графу «Агглютинины в плазме»

впишите анти-D?.

То же проделайте для донора.

2.

Вспомните 1-й принцип переливания крови: «Эритроциты донора не должны 3.

агглютинировать в плазме реципиента». Прочертите стрелку от графы «Антигены на эритроцитах», соответствующей ДОНОРУ, к графе «Агглютинины в плазме», соответствующей РЕЦИПИЕНТУ.

Сравните буквенные обозначения на «эритроцитах» донора с буквенными 4.

обозначениями агглютининов реципиента. Если среди них есть СОВПАДАЮЩИЕ, то кровь переливать НЕЛЬЗЯ.

В том случае, когда у реципиента в графе «Агглютинины в плазме» написано 5.

анти-D?, а донор резус-положительный (на эритроцитах имеет антиген D) но по остальным агглютининам и антигенам совпадения нет, необходимо указать, что по жизненным показаниям кровь переливать можно, но только один раз в жизни, и по возможности лучше подобрать резус-отрицательного донора, чтобы избежать иммунизации.

Если известна лишь группа крови реципиента, и у Вас спрашивают, кровь какой группы ему можно перелить в военно-полевых условиях, также можно воспользоваться предлагаемой таблицей:

Заполните графы таблицы информацией о крови РЕЦИПИЕНТА.

1.

Вспомните 1-й принцип переливания крови: «Эритроциты донора не должны 2.

агглютинировать в плазме реципиента». Прочертите стрелку от графы «Антигены на эритроцитах», соответствующей ДОНОРУ, к графе «Агглютинины в плазме», соответствующей РЕЦИПИЕНТУ.

В графе «Антигены на эритроцитах» напишите «НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ 3.

кровь, содержащую антигены:» и перечислите антигены, соответствующие агглютининам реципиента.

Можно использовать только кровь, содержащую антигены, которых нет в списке, либо не содержащую антигенов вообще (I (0), Rh-).

Напишите, кровь каких групп можно переливать.

4.

Такой метод решения задач в математике называется «от противного», то есть от того, чего нельзя делать.

Решите задачи:

В военно-полевых условиях требуется перелить кровь. У раненого группа крови 1.

III(В), Rh-, у донора – группа крови II(А), Rh+. Можно ли перелить кровь?

Решение:

Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови

ДОНОР, ___________ Группа крови

Заключение: _____________________________________________________

2. Кровь каких групп в военно-полевых условиях можно перелить раненому с группой крови III(В), Rh-? Можно ли переливать этому пациенту Rh+-кровь?

Решение:

Антигены на эритроцитах Агглютинины в плазме РЕЦИПИЕНТ, ___________ Группа крови

–  –  –

Заключение:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология кровообращения»

Работа №1 «Измерение артериального давление по методу Короткова»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Наложить манжету на обнаженное плечо испытуемого. Найти в локтевом сгибе пульсирующую плечевую артерию и установить над ней (не сдавливая сильно) фонендоскоп. Нагнетая воздух в манжету, создать в ней давление заведомо выше нормального систолического (190-200 мм рт. столба). Кровоток в артерии прекратится, и сосудистые тоны будут отсутствовать. Затем медленно выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивая сосудистые тоны и следя по тонометру за величиной давления в манжете. Когда давление воздуха в манжете станет несколько ниже максимального давления в плечевой артерии, появляется сосудистый коротковский тон, совпадающий во времени с пульсовыми толчками. Давление в манжете в этот момент принимают за систолическое. Продолжая выпускать воздух из манжеты, непрерывно выслушивать сосудистые тоны. По мере понижения давления в манжете звук становится громче, а затем резко заглушается или исчезает. Это происходит тогда, когда давление в манжете становится несколько ниже минимального давления в плечевой артерии. Давление в манометре в этот момент принимают за диастолическое.

Результат:

Систолическое давление (СД) =_____________мм рт.ст.

Диастолическое давление (ДД)=____________мм рт.ст.

Пульсовое давление (ПД), ПД=СД-ДД=______________________________мм рт.ст.

Вывод:

1. Сравните полученные величины артериального давления с нормой:

СД (норма:105-139 мм рт.ст.)______________________________, ДД (норма: 60-89 мм рт. ст.)_______________________________, ПД (норма: 30-50 мм рт. ст.)_______________________________.

2. Во время выслушивания тона Короткова ток крови в плечевой артерии турбулентный ламинарный (неправильное – зачеркнуть)

3. После исчезновения тона Короткова ток крови в плечевой артерии становится турбулентным ламинарным (неправильное - зачеркнуть)

3. Почему давление воздуха в манжете отражает давление крови в плечевой артерии?______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №2 «Непрямое измерение центрального венозного давления (ЦВД)»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Предложить испытуемому, сидящему на стуле, опустить руки вниз. Когда вены не его руках набухнут, начать медленно поднимать руку испытуемого до тех пор, пока вены на запястье не начнут опадать. Зафиксировать это положение руки и измерить расстояние по вертикали от поверхности запястья до точки прикрепления 3-его ребра к грудине (уровень, соответствующий впадению верхней полой вены в правое предсердие).

Поскольку начало спадения вен соответствует моменту, когда давление в них становится примерно равным атмосферному (чуть ниже атмосферного), измеренное расстояние от запястья до точки прикрепления 3-его ребра к грудине может служить мерой давления крови в правом предсердии. А именно, давление в правом предсердии будет ниже (или выше) атмосферного на величину давления крови (в см вод. ст.) между поверхностью запястья и предсердием.

Результат:

ЦВД=____________________см вод.ст.

Для перевода полученной величины в мм рт. ст. необходимо разделить ее на 1,36:

ЦВД (в мм рт.ст.)= ___________(см вод.ст.) : 1,36 = _______________мм рт.ст.

Вывод:

1. Сравните полученную величину центрального венозного давления (ЦВД) с нормой ( от –4 до +7 мм рт. ст.):

ЦВД ______________________________________________________________

–  –  –

*Работа №3 «Регистрация и анализ электрокардиограммы человека»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Зарегистрировать на электрокардиографе электрокардиограмму (ЭКГ) во втором стандартном отведении и провести ее анализ. Электрокардиограмма одного цикла сердечной деятельности в норме представляет собой кривую, имеющую 5 зубцов: Р, Q, R, S и T. Кроме зубцов, при анализе ЭКГ описывают сегменты, интервалы и комплексы.

Зубец- это отклонение ЭКГ от изолинии (измеряется от начала отклонения до возвращения к изолинии). Измеряют его амплитуду (по вертикали, мВ) и длительность (ширину, по горизонтали, с).

Сегмент- это участок изолинии между двумя зубцами. Измеряют его длительность (по горизонтали, с).

Интервал- это участок ЭКГ от начала одного зубца до начала следующего (включает зубец и следующий за ним сегмент). Измеряют его длительность (по горизонтали, с).

Комплекс- это совокупность зубцов и сегментов от начала первого зубца комплекса до окончания последнего зубца комплекса. Измеряют его длительность (по горизонтали, с).

–  –  –

Оценить ритм сердца. Если имеется зубец Р и после него желудочковый 1.

комплекс QRST, считается, что ритм сердца - синусовый.

Определить число возбуждений сердца, измеряя интервал времени между 2.

соседними зубцами R и R.

Определить длительность (ширину) зубца Р. В норме она равна 0,06-0,11 с.

3.

Определить амплитуду (величину) зубца R. Она определяется расстоянием 4.

от уровня изоэлектрической линии до верхушки зубца и колеблется от 0,8 до 1,6 мВ.

Определить длительность интервала РQ, измеряемого от начала зубца Р до 5.

начала зубца Q. В норме величина интервала РQ колеблется от 0,12 до 0,18 с.

Определить интервал времени, занимаемый желудочковым комплексом 6.

QRST (электрическая систола желудочков сердца). Его продолжительность, в зависимости от частоты сердечных сокращений, колеблется в пределах 0,24-0,55 с.

На полученной записи ЭКГ отметить соответствующими буквами имеющиеся зубцы, рассчитать все вышеуказанные параметры и, сравнив их с приведенными средними величинами, сделать вывод о соответствии анализируемой ЭКГ норме.

Результат:

Фрагмент записи ЭКГ человека:

Калибровка:

Амплитуда: 1 мм соответствует 0,1 мВ (1 см=1 мВ), Длительность: 1 мм соответствует 0,04 сек. (2,5 см=1 сек.)

–  –  –

Вывод:

Нарисуйте ЭКГ во II–м стандартном отведении. Отметьте все измеренные 1.

элементы: RR-интервал, ширину зубца P, амплитуду зубца R, длительность интервала PQ, длительность комплекса QRST.

Дайте заключение на основании сравнения полученных результатов анализа 2.

ЭКГ с нормой: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Что отражает ЭКГ: электрическую или сократительную активность сердца?

_____________________________________________________________________

Заполните таблицу:

3.

Элемент ЭКГ Функциональное значение элемента ЭКГ ____________________________________________________________

Зубец Р ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Интервал PQ ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Комплекс QRS ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Сегмент ST ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Комплекс QRS T ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Зубец T ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Комплекс P QRS T ____________________________________________________________

*Работа №4 «Наблюдение рефлекторных влияний на ЭКГ человека»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс ДаниниАшнера).

Наладить запись ЭКГ у испытуемого во втором стандартном отведении. Записать ЭКГ в исходном состоянии и при надавливании на глазные яблоки испытуемого (см.

работу № 1(а) к разделу «Общая физиология нервной системы», стр.9). Для этих фрагментов ЭКГ рассчитать частоту сердечных сокращений по интервалу R-R (см. работу № 3 к разделу «Физиология кровообращения», стр.33).

Результаты измерений занести в протокол.

б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга).

Записать ЭКГ при спокойном дыхании испытуемого. Не прекращая записи, предложить сделать испытуемому глубокий вдох и задержать дыхание на вдохе. Провести анализ ЭКГ до и после задержки дыхания.

Результаты измерений занести в протокол. В выводах объяснить рефлекторную природу отмеченных изменений ЭКГ.

Результат:

Калибровка: Амплитуда: 1 мм соответствует ____________мВ Длительность: 1 мм соответствует ____________сек.

а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс ДаниниАшнера).

Величина RR-интервала до воздействия: _______________ мм =_______________ сек.

ЧСС до воздействия = 60 : RR-интервал = _______________________________/мин.

Величина RR-интервала после надавливания на глазные яблоки: ________мм = ______сек.

ЧСС после надавливания на глазные яблоки:_____________________________/мин.

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга).

Величина RR-интервала до воздействия: __________ мм =_________________сек.

ЧСС до воздействия = 60 : RR-интервал =_________________________________/мин.

Величина RR-интервала после задержки дыхания:________ мм =_____________сек.

ЧСС после задержки дыхания:_________________________________________/мин.

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

*Работа №5 «Определение аэробной физической работоспособности с использованием степ-теста»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Степ-тест (тест PWC170) основан на предположении о линейной зависимости между мощностью физической работы (подъем на ступеньку в определенном ритме) и частотой сердечных сокращений.

Перед выполнением работы необходимо подобрать высоту ступеньки таким образом, чтобы угол между бедром и голенью ноги испытуемого, поставленной на ступеньку, несколько превышал 90°. Для мужчин высота ступеньки составляет 40-50 см, а для женщин - 30-40 см.

Определить массу испытуемого и измерить у него частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС1).

–  –  –

Где N – мощность, найденная ранее.

Результаты расчетов занести в протокол.

В выводах оценить физическую работоспособность испытуемого, используя данные таблицы:

–  –  –

Результат:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

*Работа №6 «Определение физической выносливости человека путем расчета кардиореспираторного индекса (КРИС)»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

У испытуемого измерить артериальное давление (систолическое и диастолическое) с помощью сфигмоманометра. Затем с помощью этого же прибора определить максимальное давление выдоха: испытуемый берет в рот резиновую трубку сфигмоманометра и через нее делает максимальный выдох.

С помощью спирометра определить жизненную емкость легких (см.Раздел VIII, работа № 2), а с помощью секундомера подсчитать частоту сердечных сокращений и время максимальной задержки дыхания. Все измерения следует проводить быстро и четко.

КРИС рассчитывают по формуле:

ЖЕЛ + МДВ + МЗД + возраст КРИС = —————————————— СД + ДД + ЧСС где ЖЕЛ - жизненная емкость легких (за единицу измерения принимают 100 мл объема);

ВДВ - максимальное давление выдоха, мм рт.ст.;

МЗД - максимальная задержка дыхания после спокойного вдоха, с;

возраст - количество полных лет; СД - систолическое давление, мм рт.ст.;

ДД - диастолическое давление, мм рт.ст.;

ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин.

Полученные результаты занести в протокол. Сделать вывод об уровне физической выносливости испытуемого, учитывая, что нормальная величина КРИС нетренированных, практически здоровых людей составляет 0.8-0.9; у больных сердечно-сосудистыми и дыхательными расстройствами - 0.3-0.4; а у хорошо тренированных атлетов - 1.0 и выше.

Результат:

ЖЕЛ =__________(за единицу измерения принимают 100 мл объема);

ВДВ =___________ мм рт.ст.;

МЗД =___________с;

возраст =_________ лет;

СД =_____________ мм рт.ст.;

ДД =_____________ мм рт.ст.;

ЧСС =____________ /мин.

–  –  –

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №7 «Исследование свойства артериального пульса методом пальпации»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Кисть обследуемого охватить правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные - на передней его поверхности. Нащупать лучевую артерию, тремя пальцами слегка прижать ее к подлежащей кости до появления под пальцами пульсовых толчков.

Оценить пульс по следующим показателям:

1. Частота пульса. Подсчитать количество пульсовых толчков в течение минуты (достаточно проводить счет в течение 20 секунд, затем сделать расчет на I минуту).

2. Ритм пульса. Определить его, сравнивая длительности последовательных интервалов между пульсовыми ударами,

3. Наполнение (амплитуда) пульса. Определить по высоте подъема артериальной стенки и ощущаемому объему артерии под пальцами во время систолы сердца.

4. Напряжение пульса. Определить его по той силе, которую нужно приложить при надавливании на артерию, чтобы ее пульсация исчезла дистальнее места прижатия.

5. Быстрота или скорость пульса. Определить ее по скорости подъема и спадения артериальной стенки.

Результаты исследования оформить в виде таблицы.

Результат:

–  –  –

Сделать вывод о соответствии параметров пульса норме.

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №8 «Наблюдение венозного тока крови»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Наложить манжету сфигмоманометра несколько выше локтевого сгиба и создать давление в ней 40 мм рт.ст. При этом на предплечье набухают вены, небольшие утолщения на которых соответствуют местам расположения клапанов.

Прижать палец к одной из вен и заметить место расположения ближайшего клапана выше пальца. Другим пальцем провести по вене так, чтобы сместить кровь вверх в направлении плеча. Поскольку сверху кровь не поступает, на участке между точкой наложения первого пальца и клапаном стенки вены остаются спавшмися, над клапаном вена разбухает. Далее наложить второй палец выше клапана и попытаться сместить кровь по направлению к запястью. Кровь не сможет пройти до тех пор, пока давление не прорвет клапан. Убрав первый палец, можно наблюдать как спавшийся участок вены сразу наполняется кровью.

Результаты наблюдений занести в протокол. В выводах отразить значение венозных клапанов и перечислить механизмы, обеспечивающие возврат венозной крови к сердцу.

Результат:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №9 «Ортостатическая проба»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Ортостаз – переход тела человека из горизонтального в вертикальное положение.

Испытуемого уложить на кушетку. Через 5 минут с интервалом в 2-3 минуты трижды измерить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД).

Если показатели нестабильны, повторять измерения с 2-3 минутными интервалами до тех пор, пока не прекратятся изменения. Результаты занести в протокол.

Предложить испытуемому принять вертикальное положение (при этом рекомендуется страховать стоящего испытуемого от падения вследствие возможного снижения артериального давления). Измерить ЧСС и АД, записать результаты измерений.

Повторить измерения через 5, 10 и 15 минут после перехода испытуемого в вертикальное положение. Результаты занести в протокол.

В клинике критерием при оценке результатов ортостатической пробы обычно служит диастолическое давление.

Гемодинамические реакции считают нормальными, если через 10 минут после перехода в вертикальное положение диастолическое давление снижается не более чем на 5 мм рт.ст., а систолическое изменяется в пределах + 5 %. Частота сокращений сердца в среднем увеличивается на 30% (ударный объем уменьшается на 40%).

При так называемой гипердиастолической ортостатической гипотензии диастолическое давление повышается более чем на 5 мм рт.ст., а систолическое снижается на еще большую величину (в результате пульсовое существенно уменьшается). Наблюдается значительное увеличение ЧСС и уменьшение ударного объема. Повышение диастолического давления (вызвано сужением резистивных сосудов) и ЧСС возникает из-за увеличения тонуса симпатической нервной системы.

При гиподиастолической ортостатической гипотензии снижается как систолическое, так и диастолическое давление. Пульсовое давление изменяется незначительно, ЧСС почти не увеличивается, ударный объем понижается умеренно.

Изменения АД и ЧСС при таком типе реакции обусловлены слабо выраженным повышением тонуса симпатической нервной системы.

Результаты измерений занести в протокол. Построить график изменения систолического и диастолического давления, а также ЧСС в процессе эксперимента.

Сравнить исходные показатели с величинами, измеренными через 10 минут после перехода в вертикальное положение. Определить тип гемодинамических реакций на ортостаз.

–  –  –

График изменения ЧСС при ортостазе:

График изменения систолического и диастолического давления при ортостазе:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Выводы:_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Работа №10 «Приспособительные изменения деятельности сердечнососудистой системы человека при физической нагрузке»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Измерить у испытуемого пульс и артериальное давление в положении «сидя». Не снимая манжеты с плеча, проделать 20 глубоких приседаний и сразу после этого сосчитать пульс на одной руке и одновременно измерить артериальное давление на другой. Через 3 минуты подсчитать пульс и измерить кровяное давление еще раз. Если пульс и давление не возвратились к исходной величине, проделать указанные измерения еще через 3 минуты, если восстановления не произошло, еще через 3 минуты.

–  –  –

График изменения ЧСС при физической нагрузке и после нее:

График изменения систолического и диастолического давления при физичеккой нагрузке и после нее:

Выводы:

1.Как меняется ЧСС и АД при физической нагрузке?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Влиянием какого отдела вегетативной нервной системы Вы можете объяснить это явление?

__________________________________________________________________

3. Что, по Вашему мнению, является пусковым механизмом изменения ЧСС и АД при физической нагрузке?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________

4. Какие предположения о степени физической тренированности испытуемого можно сделать на основании динамики восстановления ЧСС и АД?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология дыхания»

Работа №1 «Определение жизненной емкости легких»

Объект исследования: __человек________________________________________________

Методика:

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

ЖЕЛ складывается из (выпишите соответствующие определения из учебника):

Дыхательного объема (ДО) резервного объема вдоха (РОвд.) резервного объема выдоха (РОвыд.) – _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

С учетом пола, возраста и роста человека может быть произведен расчет должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ) по формуле:

ДЖЕЛ мужчин (л) = рост (см) х 0.050 – возраст (годы) х 0.022 – 3.60 ДЖЕЛ женщин (л) = рост (см) х 0.041 – возраст (годы) х 0.021 – 2.68 ЖЕЛ, определенная в эксперименте, не должна отклоняться от расчетной ДЖЕЛ более чем на +20%.

Ознакомьтесь с методиками определения дыхательных объемов и емкостей:

Измерение ЖЕЛ с помощью сухого портативного спирометра:

а) одномоментное определение ЖЕЛ Протереть мундштук спирометра ваткой, смоченной спиртом. Установить шкалу прибора на ноль. Сделать максимальный вдох из атмосферы, взять мундштук в рот, зажать нос и сделать максимальный выдох в спирометр. Записать показания счетчика (ЖЕЛ) и установить шкалу прибора на ноль.

б) определение отдельных фракций ЖЕЛ Для определения ДО следует после спокойного вдоха из атмосферы произвести спокойный нормальный выдох в спирометр. Записать показания счетчика (ДО) и установить шкалу прибора на ноль.

Для определения РОвыд. произвести спокойный нормальный выдох в атмосферу, затем сделать максимальный выдох в спирометр. Записать показания счетчика (РОвыд.) и установить шкалу прибора на ноль.

РОвд. вычисляется по формуле: РОвд. = ЖЕЛ – (ДО + РОвыд.)

Измерение ЖЕЛ и ее компонентов с помощью аппарата «Метатест»:

а) определение ЖЕЛ и ее отдельных фракций по спирограмме Подготовку прибора и «подключение» испытуемого к системе произвести согласно инструкции, прилагаемой к установке. После того, как испытуемый начал дышать через загубник, дать ему привыкнуть к дополнительному сопротивлению воздуховодов прибора в течение 3-х минут. Затем включить лентопротяжный механизм и на скорости 50 мм/мин записать исходную спирограмму испытуемого в течение 30 – 40 секунд. Не прекращая регистрации, предложить испытуемому сделать полный вдох и снова перейти к нормальному спокойному дыханию. Отметить на спирограмме участок, соответствующий максимальному вдоху. После 30 – 40 секунд спокойного дыхания предложить испытуемому вслед за очередным нормальным вдохом сделать максимальный выдох и опять перейти к нормальному дыханию. Отметить на спирограмме участок, соответствующий максимальному выдоху.

Для определения ЖЕЛ испытуемый должен сделать максимальный вдох и сразу же

– максимальный выдох, затем вновь перейти к спокойному дыханию. Через 30 секунд после этого остановить лентопротяжный механизм и «отключить» испытуемого от прибора.

Произвести расчет дыхательных объемов по спирограмме. Масштаб записи – 25 мм/л. Сравнить ЖЕЛ, определенную в опыте, с ДЖЕЛ, рассчитанной по формуле для данного испытуемого. Результаты исследований занести в протокол. Сделать вывод о соответствии (или несоответствии) рассчитанной по формуле и определенной в опыте ЖЕЛ.

б) определение скорости максимального выдоха (Тест Тиффно) При помощи этого теста оценивается сопротивление воздухоносных путей току воздуха. Тест, в частности, может служить инструментом диагностики бронхиальной астмы.

Объем форсированного выдоха определяется после максимального вдоха. Это максимальный объем воздуха, который пациент успевает выдохнуть за 1 секунду на большой скорости.

Наладить запись нормальной спирограммы. Переключить скорость протяжки ленты на 1200 мм/мин. Попросить испытуемого сделать максимально глубокий вдох, а затем – выдохнуть как можно глубже и как можно быстрее (форсированный выдох).

Записав после этого небольшой участок спирограммы при спокойном дыхании (около 30 секунд), прекратить запись, «отключить» испытуемого от прибора.

На спирограмме отметить точку начала форсированного выдоха, через эту точку провести вертикальную линию. От этой линии отложить 20 мм (расстояние, соответствующее 1 секунде) и провести еще одну вертикальную линию. Эта линия будет пересекать линию выдоха на спирограмме.

Индекс Тиффно показывает, сколько процентов максимального выдоха пациент успевает сделать за 1 секунду.

Чтобы рассчитать эту величину по спирограмме, надо измерить объем выдоха от его начала до точки пересечения со второй вертикальной линией (объем форсированного выдоха), разделить эту величину на жизненную емкость легких и умножить на 100%:

Объем форсированного выдоха х 100% ЖЕЛ Полученная величина в норме должна превышать 75%.

–  –  –

По своим антропометрическим параметрам вычислите должную жизненную 1.

емкость легких:

Пол _______________ ; рост =________см; возраст = ___________лет ДЖЕЛ = ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Перерисуйте из учебника нормальную спирограмму человека, обозначьте на ней 2.

Дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха (РОвд.), резервный объем выдоха (РОвыд.), жизненную емкость легких:

Выпишите из учебника значения дыхательных объемов, соответствующие норме:

3.

–  –  –

ДО РОвд.

РОвыд.

ЖЕЛ Что такое остаточный объем? __________________________________________

4.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. Можно ли определить остаточный объем по спирограмме?_____________________

Работа №2 «Расчет общей и альвеолярной вентиляции легких»

Выпишите определения из учебника:

Общая вентиляция легких (минутный объем дыхания, МОД) - _____________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Альвеолярная вентиляция легких (АВЛ) – это количество воздуха, которое проходит через альвеолы легких в единицу времени.

Анатомическое мертвое пространство - ________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Физиологическое мертвое пространство - _______________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Методика:

Для расчета МОД необходимо дыхательный объем (ДО, количество воздуха, которое человек вдыхает за один раз) умножить на частоту дыхательных движений (ЧДД):

–  –  –

Чтобы вычислить АВЛ, необходимо сначала подсчитать, сколько воздуха за один раз попадает в альвеолы (из дыхательного объема вычесть объем мертвого пространства –

VМП), а затем полученную величину умножить на частоту дыхательных движений:

–  –  –

Для этого расчета используется объем анатомического мертвого пространства, который обычно находят по антропометрическим данным пациента в специальной таблице. Объем анатомического мертвого пространства 120-150 мл.

Вычислите общую (МОД) и альвеолярную (АВЛ) вентиляцию легких, если

1) ДО1 = 250 мл; ЧДД1 = 20/мин;

2) ДО2 = 500 мл; ЧДД2 = 10/мин.

VМП в обоих случаях примите равным 150 мл.

Результаты:

МОД1 = _____________________________________________

АВЛ1 = ______________________________________________

МОД2 = _____________________________________________

АВЛ2 = ______________________________________________

Выводы:

Какой режим вентиляции, по-вашему, эффективнее: 1-й (частое и 1.

поверхностное дыхание) или 2-й (редкое и глубокое дыхание)? ______________

Почему? _____________________________________________________________

2.

__________________________________________________________________________

Работа №3 «Расчет кислородной емкости крови»

Объект исследования: кровь человека, _______пол, [Hb]=__________г/л

Методика:

Кислородная емкость крови (КЕК) – это (выпишите определение из учебника)_______ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Учитывая, что 1 г гемоглобина способен присоединить 1,34 мл кислорода (число

Хюфтнера), кислородную емкость крови (КЕК) рассчитывают по формуле:

–  –  –

При нормальном содержании гемоглобина КЕК составляет:

167.5 – 174.2 мл О2 / л – у женщин и 180.9 – 187.6 мл О2 / л – у мужчин.

Вычислите кислородную емкость своей крови, воспользовавшись результатом одного из своих последних анализов крови. Если Вы не можете найти результата анализа, предположите, что содержание гемоглобина в Вашей крови соответствует верхней границе нормы (см. работу №3 раздела «Физиология крови»).

–  –  –

КЕК = ______________________________________________________________

Вывод:

Сравните рассчитанную Вами величину КЕК с нормой 1.

____________________________________________________________________

1. В каких формах переносится кислород кровью (укажите % от общего количества О2 крови)? ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2. Какую функцию выполняет кислород, переносимый кровью в несвязанном (свободном) состоянии? _______________________________________________

_______________________________________________________________________

3. Почему КЕК рассчитывают по количеству связанного с гемоглобином, а не всего кислорода крови?

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология пищеварения»

–  –  –

К разделу: «Физиология выделения»

Работа №1 «Принципы методов определения фильтрации, реабсорбции и секреции»

Обозначения:

F-фильтрация – количество вещества, которое прошло через почечный фильтр из плазмы крови в мочу.

R-реабсорбция – количество вещества, которое вернулось в кровь из почечных канальцев путем реабсорбции (обратного всасывания).

S- секреция - количество вещества, которое транспортировалось из интерстиция почки в почечные канальцы путем секреции.

U-количество вещества во вторичной моче.

U= F-R+S, (1) Т.е. количество вещества, которое мы находим во вторичной моче – это результат того, что попало в мочу путем фильтрации, минус то, что реабсорбировалось и плюс то, что секретировалось.

а). Определение скорости клубочковой фильтрации.

Для того, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, используют вещество, которое свободно фильтруется и при этом не реабсорбируется и не секретируется. Таким веществом является инулин (полифруктозид растительного происхождения). Т.к. инулин в организме человека отсутствует, его приходится вводить внутривенно капельно и на протяжении всего исследования собирать вторичную мочу катетером. Т.к. такой способ анализа является достаточно трудоемким и весьма неприятным для пациента, в клинической практике чаще используется метод определения фильтрации по креатинину – веществу, которое образуется в качестве метаболита в скелетных мышцах, и его концентрация в крови у пациента остается постоянной, независимо от времени суток и физической активности. Анализ по креатинину называется проба Реберга. Креатинин немного секретируется, но при отсутствии резкого снижения скорости клубочковой фильтрации его секрецией можно пренебречь. Для того, чтобы определить скорость клубочковой фильтрации по креатинину, пациент собирает мочу в течение суток в одну большую банку. Измеряется объем суточной мочи и концентрация креатинина в ней. В любое удобное время из вены пациента берется кровь для определения концентрации креатинина в плазме крови. По результатам измерения рассчитывают скорость клубочковой фильтрации.

Принцип проведения расчета. Т.к. креатинин практически не секретируется и не реабсорбируется, исходная формула (1) для него преобретает вид: U= F (2). Заменим U и

F на произведения концентраций креатинина и объемов соответствующих жидкостей:

Cкреатинина в моче х Vмочи = Cкреатинина в первичной моче х Vпервичной мочи (3) Т.к. креатинин свободно фильтруется, его концентрация в первичной моче равна его концентрации в плазме крови, т.е.

уравнение (3) приобретает вид:

Cкреатинина в моче х Vмочи = Cкреатинина в плазме крови х Vпервичной мочи (4) Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) это количество первичной мочи, образовавшейся в единицу времени. Поэтому СКФ = Cкреатинина в моче х Vмочи (5) Cкреатинина в плазме крови Нормальное значение СКФ составляет 110-125 мл/мин (т.е. около 155-180 л/сутки).

б). Определение скорости реабсорбции.

Для определения скорости реабсорбции используют вещество, которое свободно фильтруется и реабсорбируется, но не секретируется. Таким веществом является глюкоза.

Глюкоза имеет порог реабсорбции, т.е попадает в мочу, если ее концентрация в крови превышает определенную величину. Порог реабсорбции глюкозы составляет 10 мМ. Для определения скорости реабсорбции на протяжении всего исследования (15-30 минут) пациенту внутривенно капельно вводят раствор глюкозы. При этом в начале исследования производят катетеризацию мочевого пузыря, удаляют всю вторичную мочу, засекают время и начинают сбор вторичной мочи. Определяют количество мочи, собранной в единицу времени, а также концентрации глюкозы и креатинина в крови и моче.

–  –  –

Нормальное значение реабсорбции глюкозы – 1,8-2,0 ммоль/мин.

в). Определение скорости секреции.

Для определения скорости секреции используют вещество, которое свободно фильтруется и секретируется, но не реабсорбируется. Таким веществом является парааминогиппуровая кислота (ПАГ). Для определения скорости секреции на протяжении всего исследования (15-30 минут) пациенту внутривенно капельно вводят раствор ПАГ.

При этом в начале исследования производят катетеризацию мочевого пузыря, удаляют всю вторичную мочу, засекают время и начинают сбор вторичной мочи. Определяют количество мочи, собранной в единицу времени, а также концентрации ПАГ и креатинина в крови и моче.

–  –  –

Нормальное значение секреции ПАГ – 0,5-0,6 ммоль/мин

Решите задачи:

Проба Реберга:

1.

Количество мочи – 1,5 л/сутки Креатинин крови – 0,1 ммоль/л Креатинин мочи – 11 ммоль/л Скорость клубочковой фильтрации - ?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Проба Реберга:

2.

Количество мочи – 1 л/сутки Креатинин крови – 0,1 ммоль/л Креатинин мочи – 15 ммоль/л Скорость клубочковой фильтрации - ?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

При непрерывной инфузии 20% раствора глюкозы за 30 минут у пациента 3.

собрано 90 мл мочи. Концентрации глюкозы в пробах крови и мочи составили, соответственно, 25 ммоль/л и 200 ммоль/л. Концентрации креатинина в крови и моче составили, соответственно, 0,1 ммоль/л и 3,7 ммоль/л. Определите максимальную скорость реабсорбции глюкозы и сравните полученное значение с нормой.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

При непрерывной инфузии 35% раствора парааминогиппуровой кислоты (ПАГ) 4.

за 15 минут у больного собрано 45 мл мочи. В пробах крови и мочи, взятых в это время, концентрация ПАГ составила 2,86 ммоль/л и 286 ммоль/л, соответственно.

Концентрация креатинина в крови и моче составила, соответственно, 0,1 ммоль/л и 3,7 ммоль/л. Определите максимальную скорость секреции ПАГ.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология энергообмена и терморегуляции»

Работа №1 «Определение должного основного обмена по таблицам»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Уровень основного обмена у человека зависит от пола, веса, роста, возраста. По данным многочисленных исследований составлены таблицы стандартизации (должного уровня) основного обмена у человека. Существует 2 таблицы: одна - для расчета основного обмена у мужчин, другая – у женщин (см. следующую страницу). Каждая состоит из двух разделов. Раздел А – уровень обмена энергии в зависимости от веса человека. Раздел Б – уровень обмена энергии в зависимости от роста и возраста человека.

Должный уровень обмена вычисляется как сумма данных, полученных по разделам А и Б.

Каждому студенту вычислить свой должный основной обмен (ДОО) и определить минимальную (Min) и максимальную (Max) границы нормы. Результаты занести в протокол.

Результат:

–  –  –

Min = ДОО – 10% ДОО = ___________________________________________

Max = ДОО + 10% ДОО = __________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

–  –  –

Работа №2 «Определение обмена энергии по методу Крога»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Метод Крога –один из методов непрямой калориметрии. В медицинской практике используется исключительно для определения основного обмена. Принцип метода заключается в том, что обмен рассчитывается по объему кислорода, потребленного испытуемым за единицу времени.

Дыхательный коэффициент принимается равным 0,85 (это усредненный дыхательный коэффициент, характерный для пациента, обычно питающегося смешанной пищей, но в момент исследования находящегося в условиях основного обмена), а соответствующий ему калорический эквивалент кислорода - 4,86 ккал/л О2. Работа проводится на аппарате «Метатест».

Аппарат имеет закрытый резервуар, заполненный кислородом. Испытуемый вдыхает из резервуара и выдыхает туда же. При этом выдыхаемый воздух, возвращаясь в резервуар, проходит через натронную известь, поглощающую углекислый газ. Объем резервуара уменьшается на величину потребленного кислорода.

Подготовку аппарата и «подключение» спокойно сидящего на стуле испытуемого к системе производят согласно инструкции, прилагаемой к аппарату. После того, как испытуемый, надев на нос зажим, начал дышать через загубник, дают ему привыкнуть к дополнительному сопротивлению воздуховодов прибора в течение 3 минут. Затем переводят дыхание испытуемого в режим замкнутой системы (дыхание из замкнутого резервуара) и включают лентопротяжный механизм. Регистрируют спирограмму.

По смещению спирограммы можно определить количество кислорода, потребленного за минуту и рассчитать энерготраты за минуту. Для этого с помощью линейки найти середину каждого колебания спирограммы (дыхательного объема) и отметить точкой. После этого на глаз провести наклонную линию таким образом, чтобы точки отклонялись от этой линии на минимальное расстояние. Построить прямоугольный треугольник, гипотенузой которого будет эта линия, а катетами – время и количество потребленного кислорода. Линейкой измерить катеты и рассчитать время эксперимента и количество потребленного кислорода, согласно калибровке (25 мм – 1 л О2 ; 50 мм – 1 мин). Разделить объем потребленного кислорода на время эксперимента. Чтобы определить энерготраты, необходимо объем потребленного кислорода за минуту умножить на 4.86 ккал/л О2 (калорический эквивалент кислорода).

Результат:

Вычислите основной обмен, если известно, что за 3 минуты пациент поглотил 1.2 л кислорода.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Вывод:

Если бы такой результат был получен при измерении Вашего основного 1.

обмена, соответствовал бы он норме?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Перечислите условия, в которых измеряется основной обмен:

2.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Почему для метода Крога выбирается КЭК, равный 4.86 ккал/л О2?

3.

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №3 «Определение обмена энергии в покое и при работе (метод Дугласа-Холдейна)»

Объект исследования: _________________________________________________________

–  –  –

Вычислите основной и рабочий обмен, если МОД в покое равен 5.5 л (1-я строка Таблицы 2), а при физической нагрузке – 14 л (4-я строка таблицы 2).

Результат:

МОД в покое=______________

МОД при физической нагрузке=__________________

А. Вычисление энерготрат в покое (обмена покоя).

–  –  –

2. Вычислите дыхательный коэффициент (ДК):

ДК = V СО2 выд. = V О2 погл. ________________________________________________________________

–  –  –

2. Вычислите дыхательный коэффициент (ДК):

ДК = V СО2 выд. = V О2 погл. ________________________________________________________________

–  –  –

Q =__________________________________________________________

В. Оценка КФА:

КФА= Qрабочий = _________________________________________________________

Qпокоя

Г. Оценка рабочей прибавки:

РП = Qрабочий - Qпокоя = __________________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №4 «Оценка обмена энергии по показателям системы кровообращения (формула Рида)»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

У испытуемого, пребывающего в состоянии покоя, трижды (с интервалом 2-3 мин.) измерить артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений ЧСС).

Полученные величины усреднить, определить величину пульсового давления (ПД) и вычислить процент отклонения обмена покоя (условно основного) от норма по формуле

Рида:

% отклонения = 0,75 х (ЧСС + ПД х 0,74) - 72

–  –  –

Результаты измерений и вычислений занести в протокол, в выводах сравнить полученный процент отклонения с нормой, учитывая, что нормативным считается интервал ±10%.

Результат:

ЧСС = ________________ударов/мин.

АД = ________/________ мм рт.ст.

ПД = АД сист. – АД диаст. =_________________________________________________

% отклонения =_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Вывод:_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Работа №5 «Температурная адаптация»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

В три сосуда налить воду с температурой соответственно 10°С, 25°С и 40°С.

Указательный палец левой руки опустить в сосуд с температурой воды 10°С, указательный палец правой руки - в сосуд с температурой воды 40°С. Через 30 секунд оба пальца опустить в сосуд с температурой 25°С. При воздействии средней температуры в указательном пальце левой руки возникает ощущение тепла, а в указательном пальце правой руки - ощущение холода. Наблюдаемое явление называется «температурный контраст».

Результаты наблюдений занести в протокол. В выводах объяснить причину наблюдаемого явления, учитывая способность температурных рецепторов к адаптации.

Результат:

Зарисуйте схему эксперимента.

Палец правой руки (был в теплой воде) почувствовал ____________________________, Палец левой руки (был в холодной воде) почувствовал ____________________________.

Вывод:

1. Адаптация рецепторов - это _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Предполагаемый механизм явления:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиология сенсорных систем»

*Работа №1 « Определение пространственных порогов различения тактильных раздражителей»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Предложить испытуемому сесть на стул и закрыть глаза. Широко раздвинутыми ножками циркуля-измерителя (сначала по очереди, а затем двумя одновременно) прикоснуться к поверхности ладони испытуемого. Испытуемый должен сообщить, почувствовал ли он два последовательных точечных прикосновения или же последнее раздражение вызвало ощущение прикосновения к двум различным точкам. Постепенно сдвигая ножки циркуля, продолжать прикосновения к ладони сначала отдельно каждой ножкой, а затем одновременно двумя. Опыт продолжать до момента, когда испытуемый при одновременном уколе обеими ножками циркуля будет ощущать точечное прикосновение (как при раздражении одной ножкой циркуля). С помощью линейки измерить расстояние между ножками циркуля в миллиметрах.

Максимальное расстояние между двумя раздражаемыми точками кожи, при котором у испытуемого возникает ощущение точечного прикосновения, называют пространственным порогом различения тактильных раздражителей.

Найти пространственные пороги для кожи ладони, тыльной поверхности кисти, предплечья, плеча, задней поверхности шеи.

Результаты:

Пространственные пороги для кожи:

ладони __________________________________________, тыльной поверхности кисти _________________________, предплечья _______________________________________, плеча ____________________________________________, задней поверхности шеи ____________________________.

Выводы:

С чем связаны различия пространственных порогов: с плотностью кожных рецепторов или с различной площадью представительства соответствующих областей тела в соматосенсорной коре?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

*Работа №2 «Сопоставление порогов слышимости при воздушном и костном проведении звука»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Рукоятку звучащего камертона приложить к сосцевидному отростку испытуемого и держать до тех пор, пока испытуемый не сообщит о том, что он перестал слышать звук камертона. Быстро перенести камертон к уху испытуемого и спросить его, слышит ли он звук. При нормальном соотношении порогов абсолютной звуковой чувствительности при воздушном и костном проведении звука ответ испытуемого должен быть положительным.

Результат:

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Выводы:

Почему у здорового человека порог слышимости при воздушном проведении звука ниже, чем при костном?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

*Работа №3 «Определение остроты зрения»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Для определения остроты зрения используют карточку с изображением разделенного на секторы черного круга на белом фоне. В одном из секторов круга имеется белая точка диаметром 1 мм. Вращением карточки в вертикальной плоскости экспериментатор может менять положение сектора с белой точкой.

Прикрыв один глаз светонепроницаемым щитком (куском картона), начиная с расстояния 5-6 м, испытуемый медленно приближается к прикрепленной к стене карточке с кругом до тех пор, пока не увидит белую точку в круге. Он должен сообщить, в каком секторе она находится. Экспериментатор измеряет расстояние, с которого была обнаружена точка, и по таблице определяет остроту зрения данного глаза.

–  –  –

Аналогичным образом определяется острота зрения другого глаза. Результаты исследований необходимо занести в протокол. В выводах сравнить остроту зрения каждого глаза с нормой.

Результат:

Правый глаз: точка в круге видна с расстояния ______ м, угловой размер точки - _______, острота зрения - _______.

Левый глаз: точка в круге видна с расстояния ______ м, угловой размер точки - _______, острота зрения - _______.

Выводы:

Острота зрения правого глаза - _____________________________, Острота зрения левого глаза - ______________________________.

*Работа №4 «Явления последовательного контраста»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

В течение одной минуты неотрывно смотреть в центр карточки с изображением черного круга на белом фоне. Затем быстро перевести взгляд на пустую белую карточку и смотреть до момента появления «последовательных образов».

То же самое проделать с карточками, на которых изображен белый круг на черном фоне, красный круг на белом фоне и зеленый круг на белом фоне.

Пауза между опытами с различными изображениями должна быть не менее 5 мин.

Результат:

Опишите «последовательные образы» в каждом случае:

–  –  –

Черный круг на белом фоне Белый круг на черном фоне Красный круг на белом фоне Зеленый круг на белом фоне

Выводы:

Объясните механизм возникновения последовательных образов с точки зрения трехкомпонентной теории восприятия цвета изображения:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Частная физиология ЦНС. Организация движений»

*Работа №1 «Исследование рефлекторных реакций у человека»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Для оценки неврологического статуса пациента в клинической практике часто исследуются так называемые сухожильные (миотатические) рефлексы: коленный, ахиллов, локтевой, рефлекс с трехглавой мышцы плеча и др. При нарушении деятельности ЦНС может наблюдаться либо значительное усиление, либо ослабление рефлексов (вплоть до полного их исчезновения). Между тем, в отсутствие жалоб пациента существенным признаком патологии является так называемая асимметричность рефлексов, т.е. их различная выраженность слева и справа.

Коленный рефлекс. Испытуемого усадить на стул. Предложить ему положить ногу на ногу и расслабить мышцы исследуемой конечности. Нанести легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Должно проявиться разгибание голени. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

Ахиллов рефлекс. Предложить испытуемому встать коленями на стул, чтобы ступни ног свободно свисали. Неврологическим молоточком нанести легкий удар по пяточному (ахиллову) сухожилию. Должно появиться разгибание стопы. Сравнить выраженность рефлексов для левой и правой конечности.

Если коленный и ахиллов рефлекс выражены слабо, их можно значительно усилить, применив так называемую пробу Эндрассика: предложить испытуемому согнуть руки в локтях, пальцы сложить вместе и согнуть, одну руку расположить ладонью вверх, другую – ладонью вниз и взяться пальцами одной руки за пальцы другой, образуя «замок». Не разгибая пальцев, потянуть руки в стороны, как бы пытаясь «разорвать замок». Пока испытуемый занят выполнением этого упражнения, проверить коленный или ахиллов рефлекс. У неврологически здорового пациента на фоне пробы Эндрассика рефлексы значительно усиливаются.

Локтевой рефлекс. При исследовании локтевого рефлекса предплечье испытуемого должно находиться в полусогнутом положении. Поддерживая предполечье испытуемого, подставив свою ладонь под его локоть, нанести легкий удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы. Должно появиться сгибание предплечья. При отсутствии опыта перед тем, как проводить пробу, можно попросить испытуемого согнуть руку в локте и напрячь двуглавую мышцу. В этом положении нащупать ее сухожилие, запомнить место, куда во время исследования рефлекса следует нанести удар. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

Рефлекс с трехглавой мышцы плеча. Встать сбоку от испытуемого и отвести его плечо кнаружи до горизонтального уровня, поддерживая у локтевого сгиба так, чтобы предплечье испытуемого свисало под прямым углом. Нанести легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию трехглавой мышцы у локтевого сгиба (при отсутствии опыта место локализации сухожилия целесообразно предварительно прощупать, попросив испытуемого несколько раз согнуть и разогнуть руку, напрягая трехглавую мышцу). Должно произойти разгибание предплечья. Сравнить рефлексы для левой и правой конечности.

В протоколе описать особенности проявления исследованных рефлексов. В Выводах нарисовать схему рефлекторной дуги миотатического рефлекса, указать, с какого типа рецепторов запускается данный рефлекс. Отметить особенности рефлекторной дуги миотатического рефлекса по сравнению с дугами других рефлексов. Указать, в каких сегментах спинного мозга расположены центры исследованных рефлексов.

–  –  –

Коленный рефлекс:

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

Ахиллов рефлекс:

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

Локтевой рефлекс:

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

Рефлекс с трехглавой мышцы плеча:

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Центры: ____________________________сегменты спинного мозга.

Выводы:Схема рефлекторной дуги:

Особенности рефлекторной дуги миотатического (сухожильного) рефлекса:

1. С каких рецепторов запускается рефлекс?______________________________________

____________________________________________________________________________

2. Что является раздражителем для этих рецепторов? ___________________________

__________________________________________________________________________

1. Сколько нейронов включает дуга рефлекса? ___________________________

2. Сколько синапсов в ЦНС включает эта дуга? ________________________________

Работа №2 «Мозжечковые пробы у человека»

Объект исследования: _________________________________________________________

Методика:

Для проверки функций мозжечка в клинической практике применяется несколько проб, сущность которых сводится к выявлению имеющихся нарушений координации движений.

1. Пробы на статическую атаксию (поза Ромберга).

Проба Ромберга служит для проверки устойчивости испытуемого. Предложить испытуемому встать, плотно сдвинув стопы (голова чуть приподнята, руки опущены вдоль туловища). Экспериментатор при этом должен находиться сзади, страхуя испытуемого от падения.

В случае удовлетворительного выполнения этой пробы позу усложняют, предложив испытуемому, не меняя положения ног, вытянуть вперед руки и закрыть глаза.

Если равновесие сохраняется, то позу еще более усложняют, предлагая испытуемому установить стопы вдоль одной линии (руки вытянуты вперед, глаза закрыты). В последней позе и у здоровых субъектов может наблюдаться некоторая неустойчивость.

2. Пробы на динамическую атаксию.

Проводятся с целью проверки возможности выполнения различных произвольных движений конечностями.

а) Пальце-пальцевая проба.

Предложить испытуемому сесть, закрыть глаза и развести руки в стороны. Из такого исходного положения он должен коснуться указательными пальцами друг друга, медленно сводя руки.

б) Пальце-носовая проба.

Предложить испытуемому сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами коснуться кончика носа указательным пальцем из положения выпрямленной и отведенной в сторону руки.

При поражении мозжечка, выполняя пробы а) и б), испытуемый промахивается мимо цели. Также может проявляться дрожание руки в начале движения и при приближении к цели (интенционный тремор).

в) Проба на адиадохокинез (последовательное совершение противоположных по характеру движений).

Предложить испытуемому согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, пальцы разведены и слегка согнуты. В таком положении быстро совершать пронацию и супинацию (имитация вкручивания электрической лампочки).

При поражении мозжечка движения замедленны, неловки и асинхронны.

г) Проба на асинергию.

Предложить испытуемому согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ее согнутой около собственной груди, глаза закрыть. Экспериментатор, упираясь одной рукой в грудь испытуемого, пытается другой рукой разогнуть его предплечье, а затем неожиданно отпускает руку испытуемого. У здорового человека быстрое включение в действие мышц-антагонистов предотвращает удар в собственную грудь.

Результаты наблюдений занести в протокол и сделать вывод о состоянии мозжечка испытуемого.

Результат:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Выводы:_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

К разделу: «Физиологические основы поведения»

*Работа №1 «Исследование высшей нервной деятельности человека по речевой методике»

Объект исследования:_______________________________________________

Методика:

Предлагаемая речевая методика позволяет выявить некоторые важные свойства высшей нервной деятельности у человека. Работа состоит из трех опытов. В опыте участвуют испытуемый и два экспериментатора.

Опыт 1. «Ассоциативный эксперимент».

Первый экспериментатор произносит вслух поочередно 20 слов (список слов смотри в таблице 1). Слова следует произносить спокойно, не торопясь, но и не затягивая.

Испытуемый не должен видеть список слов. На каждое слово испытуемый отвечает (не думая) любым первым словом, возникшим у него по ассоциации с услышанным.

Второй экспериментатор измеряет латентный период ответа. Слово-ответ и латентный период ответа следует записать в таблицу 1.

Результат.

Таблица 1.

Слово-раздражитель Ассоциация (слово-ответ) Латентный период ответа (с) Институт Болезнь Пенсия Гуманность Драка Любовь Красота Экзамен Дружба Смерть Удовольствие Вождь Каникулы Газета Море Самолет Декан Происшествие Травма Измена

Выводы:

1. Если большинство ответов имеет латентный период 1-3 с, то нервные процессы у данного испытуемого характеризуются хорошей подвижностью. Если величины латентных периодов в основном более 3 с, нервные процессы обладают меньшей подвижностью.

Подвижность нервных процессов испытуемого: ____________

____________________________________________________________________

2. Если величины латентных периодов при ответах к концу опыта возрастают, значит у данного испытуемого низкая работоспособность корковых клеток, и он относится к слабому типу высшей нервной деятельности.

Работоспособность корковых клеток ____________________________, тип высшей нервной деятельности________________________________

3. Если некоторые ответные слова испытуемого имеют большой латентный период или он не дал на них ответа, то эти слова эмоционально значимы и имеют тормозное значение (они либо входят, либо входили когда-либо в трудные жизненные ситуации испытуемого).

Эмоционально значимые слова: ___________________________________

_______________________________________________________________

4. Если в ответах испытуемого наблюдается повторение одних и тех же слов, это говорит об инерции нервных процессов.

Нервные процессы инертные подвижные (ненужное – зачеркнуть)

5. Если большинство ассоциаций – конкретные, то испытуемый относится к художественному типу высшей нервной деятельности (ВНД), если - обобщающие, абстрактные, то к мыслительному.

Тип ВНД _________________________________________

Опыт 2. «Образование стереотипа».

Из примененных в первом опыте слов-раздражителей выбрать 10 слов с наименьшим латентным периодом ответа. Эти слова записать в первую графу таблицы 2.

–  –  –



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«томский ЩУ ЧИЙ ЛНИР l МУЧЖНЮМВДОВАТШШЗШ! щсягат онкологии к 4 •с s ^V ЕЮТРЫЕ НИТРОНЫ В Л УЧЕВОЙ ТЕРШИ аИЖАЧЕСТВЩШХ ОЛ УШЛ И1 S K Труды Всесоюзной конференции ФУНДЯИЕПТАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА I I РАМН. У№ 615.849.12:616­006 Быстрые нейтрон...»

«Дисциплина: биоэтика Вид контроля: контрольная работа Вариант № 1 Выбрать один правильный ответ: 1. По какому основанию может осуществляться вмешательство в сферу здоровья человека:а) на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного;б)...»

«ЗАКОН ПЕРМСКОГО КРАЯ О внесении изменений в Закон Пермского края "О передаче органам местного самоуправления отдельных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи на территори...»

«ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ З ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КЬЫРЫМ КОМИТЕТ ПО ЦЕНАМ И ЦІН І ТАРИФІВ ФИЯТЛАРЫ ВЕ ТАРИФЛЕРИ ТАРИФАМ БОЮНДЖА ДЕВЛЕТ РЕСПУБЛІКИ КРИМ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ КОМИТЕТИ ПРОТОКОЛ № 45 заседания Правления Государственного комитета по ценам и тарифам Республики Крым г. Симферополь 14.08.2015г. 14.08.2015г Председательствующий: Предс...»

«Действующее вещество: bicalutamide. Состав 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит бикалутамида 150мг; вспомогательные вещества: лактоза, повидон, кросповидон, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, оболочка: лактоза, гипромеллоза...»

«Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Факультет последипломной подготовки специалистов – ФППС 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 "а" Деканат ФППС...»

«1 См.: Фармаковский С.ГТ. Горнозаводские дела Урала. С. 14 16 См.: Весновский В.А. Рабочий вопрос на Урале. Екатеринбург, 1897. С. 23 1 Сигов И.С. Народ и посессионные владения на Урале. С. 202 A.B...»

«mini-doctor.com Инструкция Гемцитабин лиофилизат для приготовления раствора для инфузий по 200 мг №1 ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознако...»

«Основные принципы гигиены ротовой полости. Роль слюны Яковлева П.О., Ерышкина Ю.В. Тюменский государственный медицинский университет министерства здравоохранения Российской Федерации Basic principle...»

«Программа Первой Всероссийской конференции по Врожденной Аниридии 2-4 июля 2015 г., Москва Организатор конференции: Российская Межрегиональная Общественная Организация "Межрегиональный центр...»

«ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРИКАЗ № 892 27.06.2016 О внесении изменений в приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.04.2016 № 538 п р и к а з ы в а ю: Внести в приказ Департаме...»

«1. Цели и задачи дисциплины Радиотерапия: Цель: практическая подготовка, систематизация, обновление, расширение знаний по радиотерапии, необходимых специалисту при выполнении профессиональных обязанностей по специальности "Онкология". Задачи: формирование базовых медицинских знаний...»

«Official Catalogue 2 d I nternational Specialized Exhibition of Medicine in the Republic of Uzbekistan 2-я Международная Специализированная Выставка Медицины в Республике Узбекистан TaShkEnT, UzbEkISTan,...»

«Москва АСТ Любовь. Как жаль, что мир сошел с ума, давно отказавшись от любви. Как жаль, что все, что мы делаем в жизни, — это стратегии ума, постоянные умозаключения вместо реальных чувств. Да, всем нам было больно в любви. Все мы обжигались. И я сотни раз это делал. Но сколько бы раз не делали больно...»

«ООП ВПО направление подготовки 040400 Социальная работа (очная форма обучения)  Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВ...»

«МОРОЗОВА Екатерина Алексеевна КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ АКСОНАЛЬНО-ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ПОЛИНЕВРОПАТИЙ 14.01.09 – инфекционные болезни 14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология Автореферат диссертации на...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В.В. Колбанов 25 ноября 2003 г. Регистрационный № 93–0603 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ Л...»

«1. Цели и задачи дисциплины Радиотерапия: Цель: практическая подготовка, систематизация, обновление, расширение знаний по радиотерапии, необходимых специалисту при выполнении профессиональных обязанносте...»

«ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ Proton Therapy Center Czech s.r.o. Proton Therapy Center Czech s.r.o., Kenova 11, CZ–162 00 Praha 6 Zapsno v OR u MS Praha, odd. C, 84163, I 26466791, DI CZ26466791 Phone +420 222 998 900, info@ptc.cz, www.ptc.cz...»

«iш 0802175 Самарский Государственный Медицинский Университет САМАРСКИЙ БАНК ТКАНЕЙ БИОИМПЛАНТАТЫ ЛИОПЛАСТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОИМПЛАНТАТОВ ЛИОПЛАСТ СТОМАТОЛОГИЯ В стоматологии биоимпантаты Лиопласт используются с целью восстановления участков костной ткани после цистоктомий или экстракции зуба, травмах, остеомиелите, врожденных аномалия...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фи...»

«ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ СОДЕРжАНИЕ Contents КлиничесКие исследования CliniCal studies Халимов Ю.Ш., Сухонос Ю.А., Цепкова Г.А., Khalimov Yu.S., Sukhonos Yu.A., Tsepkova G.A., Фомичев А.В., Першин В.Н., Бабак А.В. Fomichev A.V., Pershin V.N., Babak A.V. Состоя...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВО "СГУ имени Н.Г. Чернышевского" Факультет нанои биомедицинских технологий УТВЕРЖДАЮ _ 20 г. Рабочая программа дисциплины ЭВМ в физическом практикуме Направление подготовки бакалавриата _11.03.04 "Электроника и наноэлектроника"_ Профиль подготовки бакалавриата...»

«Методические материалы по подготовке представлений Союза радиолюбителей России для награждения значком Минкомсвязи России "Почетный радист" (утверждены решением Президиума СРР от 02.07.2013 № 10) 1. Настоящие Методические материал...»

«Эмоции и "Отдача" Неврология: врач невролог А.А.Пономаренко 14.04.2013 21:00 Решившись поразить какую нибудь цель из огнестрельного оружия стрелок знает, что будет "отдача". Это значит, что пуля вылетая из ствола обя...»

«В. Е. РАДЗИНСКИЙ, И. М. ОРДИЯНЦ, М. А. ЛЕБЕДЕВА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ЛОКАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ РАДИОВОЛНОВОЙ ЭКСЦИЗИИ ГОУ ВПО Российский университет дружбы народов, Москва Препарат эпиген интим спрей применен у 15 больных после радиоволновой эксцизии шейки матки, произведе...»

«Электроника для медицины Современные СиСтемы управления протезами КонСтруКции элеКтродов и уСилителей биоСигналов Сегодня существуют различные типы протезов коД.Сафин, И.Пильщиков, М.Ураксеев, д.т.н. неч...»








 
2017 www.kniga.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.