WWW.KNIGA.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Онлайн материалы
 

«ЗДОРОВЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ – НОВЫЕ РЕАЛИИ? И.Б. Лебедева, зав. отделением ГБПОУ СОМК, к.м.н. СЕМЕЙНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ...»

ЗДОРОВЫЙ

НОВОРОЖДЕННЫЙ

В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ –

НОВЫЕ РЕАЛИИ?

И.Б. Лебедева, зав. отделением ГБПОУ

СОМК, к.м.н.

СЕМЕЙНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЕДЕНИЕ РОДОВ С

МИНИМАЛЬНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

РАННИЙ НЕОГРАНИЧЕННЫЙ КОНТАКТ МАТЕРИ И

РЕБЕНКА

СОВМЕСТНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В

РОДОВОМ ЗАЛЕ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПАЛАТЕ

РАННЕЕ НАЧАЛО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ И ПООЩРЕНИЕ

ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ ПО ТРЕБОВАНИЮ РЕБЕНКА

ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕПЛОВОЙ ЦЕПОЧКИ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ «МЕТОДА КЕНГУРУ»

Родильный дом 1 уровня в городе-спутнике Екатеринбурга на 60 коек:

Алгоритм профилактики гипотермии новорожденных (методическое письмо Минздравсоцразвития):

подготовка теплого родового зала ( температура 26-28 градусов) включение источника лучистого тепла за 30 минут до родов поверхности, на которые выкладывают ребенка, должны быть чистыми и теплыми;



необходимо заранее подготовить согретые пеленки для обсушивания ребенка, теплые пеленки и одеяла;

после рождения немедленно обсушить тело ребенка;

необходима смена мокрой пеленки и её замена на сухую и теплую осмотр новорожденного и оценка по шкале Апгар;

первое прикладывание ребенка к материнской груди в родзале;

обеспечение раннего контакта «кожа-к-коже» новорожденного и матери:

ребенок должен быть обсушен, укрыт теплой сухой пеленкой и/или одеялом, мать и ребенка укрывают одним одеялом; на голове у ребенка должна быть надета шапочка; длительность контакта – от 40 мин. до 2-х часов), термометрия всем новорожденным должна проводиться в родзале в течение 2-х часов 4-х кратно и сразу после перевода в послеродовую палату.

Процент соответствия действий акушерки алгоритму тепловой цепочки Подготовка теплого родового блока – 100% Своевременное включение источника лучистого тепла – 100% Подготовка теплых пеленок для обсушивания и пеленания – 20% Согревание комплекта одежды для ребёнка – 20% Немедленное обсушивание родившегося ребёнка – 100% Замена мокрой пеленки на сухую и теплую и повторное обсушивание – 50% продолжение Обеспечение раннего контакта «кожа-к-коже»

новорожденного и матери от 40 мин. до 2-х часов – 0% Отложенное взвешивание и антропометрия – 0% (антропометрия в 100% случаев проводилась сразу после окончания третьего периода родов, причем в 80% случаев ребенка укладывали для взвешивания на не- согретые весы, не согревались пеленки и комплекты одежды для новорожденных) Прикладывание ребенка к груди матери в родзале – 100% Измерение температуры каждые 30 минут, в течении 2 часов после родов – 0% Измерение температуры сразу после перевода в послеродовое

–  –  –

не контролировалась температура воздуха в родовой при рождении ребенка нарушали технологию соблюдения тепловой цепочки - 70% 30% забирали ребенка сразу на пеленальный столик, 20% перекладывали ребенка на пеленальный столик через 20 минут не все обсушивали ребенка пеленкой после рождения отсрочено использование шапочек и носочков не проводилась оценка новорожденного по шкале Апгар на 1ой минуте - 30%; подавляющее большинство не оценивали состояние на 5-й минуте более 50% не измеряли температуру в течение каждые 30 мин; никто не осуществлял подсчёт дыхательных движений у новорожденного в динамике продолжение недостаточна информация для матери о правильном прикладывании новорожденного к груди - не проговариваются критерии правильного расположения ребенка у груди, критерии правильного прикладывания не придерживаются единого регламента при осуществлении кожного контакта с матерью все акушерки вызывают на роды медсестру из отделения новорожденных и перекладывают на нее свои обязанности по мониторингу состояния ребенка, антропометрии и даже заполнению документов; в ряде случаев этим занимается врач-неонатолог нарушение инфекционной безопасности – смена перчаток, халата, не надевают защитный щиток, неправильное положение маски (не закрывает нос у 50%).

Должностная инструкция акушерки родового отделения:

2.7. Оказывать первичную помощь новорожденному в родовом зале, соблюдая основные принципы ухода, а также при необходимости – первичную реанимацию.

Осуществлять ассистенцию неонатологу и детскому реаниматологу при оказании помощи новорожденному.

Нормативные документы:

Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям» 21.04.2910 г.

Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 декабря 2011 г. № 15-0/10/2-11336 “Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении” Методическое письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий».

Приказ от 15 ноября 2012 г. N 921н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология»

Методические рекомендации «Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом» 2014г.

Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22–27 недель 2016 г.

К обязательным мероприятиям относятся обсушивание и первичная оценка состояния ребнка, затем пережатие, первичная обработка и пересечение пуповины. Затем, при отсутствии противопоказаний, происходит первое прикладывание к груди. После этого необходима вторичная обработка пуповины, туалет кожи и глаз новорожднного.

Отложите на 1 – 2 часа традиционные процедуры (взвешивание, пеленание ребнка). Вс это может подождать После того, как ребнка вытерли, его следует прикрыть тплой пелнкой для согревания и положить на живот матери. В течение первых 15–30 мин жизни большинство детей начинают искать сосок материнской груди.

после родов необходимо обеспечить ребнку контакт с матерью «кожа к коже» до окончания первого кормления;

Если ребнку не мешать и не давать успокоительных средств, он сам найдт грудь, как правило, в течение первого часа жизни «Базовая помощь новорожднному – международный опыт»

Под редакцией Н.Н.

Володина, Г.Т. Сухих 2008 Методическое письмо «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям 21.04.2010 г.»

1.2. Оценить необходимость перемещения ребенка на реанимационный столик, ответив на 4 вопроса:

Ребенок доношенный?

Околоплодные воды чистые, явные признаки инфекции отсутствуют?

Новорожденный дышит и кричит?

У ребенка хороший мышечный тонус?

1.3. Если на все 4 вопроса медицинский работник, оказывающий помощь новорожденному, может ответить «ДА», следует накрыть ребенка сухой теплой пеленкой и выложить на грудь матери.

Однако следует помнить, что в течение всего периода пребывания в родильном зале ребенок должен оставаться под тщательным наблюдением медицинского персонала Методическое письмо Минздравсоцразвития России №15от 13 июля 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий».

Основные принципы соблюдения «тепловой цепочки»:

должны быть… необходимо заранее подготовить… обеспечить ранний контакт… приложить ребенка к материнской груди… руководителям учреждений родовспоможения необходимо принять меры по обеспечению благоприятного температурного режима в родильных залах (температура воздуха не менее 25С)… ПРИКАЗ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 921н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ

«НЕОНАТОЛОГИЯ»

11. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение (кто это делает?)

12. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 - 3,5 часа с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

13. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

Таким образом, изучение реальной ситуации свидетельствует о том, что на самом деле уход за здоровым новорожденным в родильном зале во многом не соответствует современным принципам. Более того, создается достаточно опасная ситуация – привлечение детской медсестры из послеродового отделения практически на 2 часа в родовой зал.

В результате:

дети в послеродовом отделении остаются без присмотра;

медсестра выполняет работу, не входящую в ее должностные обязанности;

акушерка не выполняет свои должностные обязанности, теряет навыки работы с новорожденным в родзале и чувство ответственности за него;

не выполняются современные требования к уходу за новорожденным страдает новорожденный ребенок

Необходимо:

Создание нормативного документа, четко определяющего алгоритм ухода за здоровым новорожденным в родзале и должностные инструкции акушерки в соответствии с современными требованиями Решение вопроса о необходимости присутствия на физиологических родах неонатальной медсестры и привлечения ее к уходу за новорожденным с момента его рождения Будь мудрым, чтобы видеть проблему, Мужественным, чтобы принять ее, Сильным, чтобы разрешить ее, Скромным, чтобы понять, что ты был не один… Восточная мудрость ЗДОРОВЫЙ

НОВОРОЖДЕННЫЙ

В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

– НОВЫЕ РЕАЛИИ?

И.Б. Лебедева, зав. отделением ГБПОУ

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ОРГАНИ...»

«Фатеев Дмитрий Николаевич НАСТОЯЩИЙ В ПОЛЕ ЦАРЬ НАШ ИЛЮША ЦЫМБАЛАРЬ! (ОСОБЕННОСТИ КРИЧАЛОК, ПОСВЯЩЕННЫХ ЗВЕЗДЕ РОССИЙСКОГО ФУТБОЛА 90-Х ГГ.) Статья рассказывает о фольклорном жанре футбольная кричалка, актуальном на сего...»

«ИСМОИЛОВ САЙМАХМУД САИДАХМАДОВИЧ ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ 14.01.24 Трансплантология и искусственные органы ДИССЕРТАЦИЯ на соискание учёной степени доктора медицинских наук научный консультант: академик РАН, доктор медицинских наук, п...»

«mini-doctor.com Инструкция Дротаверина Гидрохлорид таблетки по 40 мг №30 (10х3) ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Дротаверина Гидрохлорид таблетки по 40 мг №30 (10х3) Действующее вещ...»

«Руководство по эксплуатации Сварочные аппараты Tetrix 180 Comfort 5P TG RU Tetrix 180 Comfort 8P TG 099-000097-EW508 14.03.2012 Register now! *Details for ewm-warranty For your benefit www.ewm-group.com Jetzt Registrieren * und Pr...»

«ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ Под редакцией В.П.Венцела Prevention and Control of Nosocomial Infections Edited by Richard P. Wenzel, M.D. P ro fesso r o f M ed icine a n d P re v e n tiv e M edicine D irector, D ivisio n of C linical E p id em io lo g y D e p a rtm e n t o f In te rn a l M edicine D irector, H o sp ita l E p id em io lo...»

«Бензиновый генератор FIRMAN SPG1200 РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ И ПАСПОРТ ИЗДЕЛИЯ ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ Модель FIRMAN SPG1200, является бензиновым генератором, предназначенным для основных или резервных источников электроэнергии, для питания потребителей в сельском хозяйстве, в медицин...»

«Петрохимические особенности кварцито-сланцевых толщ Ильменогорского комплекса Автор: 14.02.2010 04:39 Обновлено 27.10.2011 15:37 Данная статья приводится в качестве иллюстрации возможностей программы PetroExplor...»

«ФГБУ "СФБМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России ЗАСЕДАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.063.01 25.01. 2017 года, протокол № 31 /201614 Повестка дня: Защита диссертации на соискание ученой cтепени кандидата медицинских наук НИЧАЙ Наталии Романовны на тему: "Роль дополнительного источника лего...»








 
2017 www.kniga.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.