WWW.KNIGA.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Онлайн материалы
 

«П Р О Ф Е С С И О Н А Л Ь Н О Е О Б РА З О В А Н И Е М. Н. ЖАРОВА ПСИХОЛОГИЯ ОБЩЕНИЯ УЧЕБНИК Рекомендовано Федеральным государственным автономным учреждением «Федеральный институт развития ...»

П Р О Ф Е С С И О Н А Л Ь Н О Е О Б РА З О В А Н И Е

М. Н. ЖАРОВА

ПСИХОЛОГИЯ

ОБЩЕНИЯ

УЧЕБНИК

Рекомендовано

Федеральным государственным автономным учреждением

«Федеральный институт развития образования»

в качестве учебника для использования

в учебном процессе образовательных учреждений,

реализующих программы среднего профессионального

образования по специальностям «Лечебное дело», «Фармация»

Регистрационный номер рецензии 548

от 20 декабря 2013 г. ФГАУ «ФИРО»

УДК 174:614.253(075.32) ББК 87.75:51.1(2)я723 Ж356 Рецензент — ст. методист, преподаватель высшей квалификационной категории ГОБУ «Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы» С. Р. Волков Жарова М. Н.

Ж356 Психология общения : учеб. для студ. учреждений сред.

проф. образования / М. Н. Жарова. — М. : Издательский центр «Академия», 2014. — 256 с.

ISBN 978-5-7695-6755-1 Учебник создан в соответствии с Федеральным государственным стандартом среднего профессионального образования по специальностям 060101 «Лечебное дело», 060301 «Фармация», ОГСЭ.05 «Психология общения».

Представлен материал, позволяющий получить знания по основополагающим вопросам психологии и в то же время сориентироваться в сложных и многоплановых этических проблемах современной биомедицины. Рассмотрены темы дисциплины «Психология общения» в соответствии с современными требованиями к уровню подготовки медицинских специалистов среднего звена.



Для студентов учреждений среднего профессионального медицинского образования. Может быть полезен преподавателям медицинских вузов и всех интересующихся психологическими и этическими проблемами в деятельности медицинских работников в условиях современной медицины и здравоохранения.

УДК 174:614.253(075.32) ББК 87.75:51.1(2)я723 Оригинал-макет данного издания является собственностью Издательского центра «Академия», и его воспроизведение любым способом без согласия правообладателя запрещается © Жарова М. Н., 2014 Образовательно-издательский центр «Академия», 2014 © ISBN 978-5-7695-6755-1 Оформление. Издательский центр «Академия», 2014 ©

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ!

Данный учебник является частью учебно-методического комплекта по специальностям «Лечебное дело», «Фармация».

Учебник предназначен для изучения общей гуманитарной и социально-экономической дисциплины «Психология общения».

Учебно-методические комплекты нового поколения включают в себя традиционные и инновационные учебные материалы, позволяющие обеспечить изучение общеобразовательных, общепрофессиональных дисциплин и профессиональных модулей. Каждый комплект содержит учебники и учебные пособия, средства обучения и контроля, необходимые для освоения общих и профессиональных компетенций, в том числе и с учетом требований работодателя.

Учебные издания дополняются электронными образовательными ресурсами. Электронные ресурсы содержат теоретические и практические модули с интерактивными упражнениями и тренажерами, мультимедийные объекты, ссылки на дополнительные материалы и ресурсы в Интернете. В них включен терминологический словарь и электронный журнал, в котором фиксируются основные параметры учебного процесса: время работы, результат выполнения контрольных и практических заданий. Электронные ресурсы легко встраиваются в учебный процесс и могут быть адаптированы к различным учебным программам.





ПРЕДИСЛОВИЕ

Психологические вопросы общения людей друг с другом в современном обществе неразрывно связаны с решением ряда морально-этических и мировоззренческих проблем. В связи с этим, а также с современными тенденциями развития медицинской науки и практического здравоохранения возрастает роль психологической морально-этической компетентности средних медицинских и фармацевтических работников всех уровней профессиональной подготовки.

Учебник «Психология общения» предназначен для студентов учреждений среднего профессионального образования медицинского и фармацевтического профиля, изучающих дисциплину «Психология общения». В нем представлен материал по основополагающим вопросам психологии общения в соответствии с современными положениями психологической науки и актуальными этическими проблемами профессиональной деятельности медицинских работников. Рассматриваются вопросы взаимосвязи общения и деятельности человека, причем большое внимание уделяется гуманистической специфике деятельности медицинских работников, а также целям, функциям, видам, уровням и средствам общения. Особенности социальных ролей в системе социальных отношений и взаимодействий показываются во взаимосвязи с социокультурными условиями современного российского общества.

В профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников большое значение имеет умение эффективно использовать психологические механизмы взаимопонимания с другими людьми, технологии общения в соответствии с условиями конкретной ситуации и ее участниками. Умение вести беседу, убеждать, оказывать позитивное влияние на партнера по общению, конструктивно разрешать конфликтные ситуации, использовать методы профилактики конфликтов — все это является необходимыми компонентами профессиональной психологической компетентности современного специалиста.

Этическую основу профессионального общения медицинских и фармацевтических работников составляют моральные принципы и нормы медицинской этики и деонтологии, сконцентрированные в настоящее время в области биомедицинской этики. Все этические проблемы рассматриваются в пособии в соответствии с утвердившимися в биоэтике позициями и с учетом имеющихся мнений по дискуссионным вопросам.

Этико-психологические проблемы жизни и смерти, здоровья и болезни человека постоянно присутствуют в профессиональной деятельности медицинских работников. В связи с этим в пособии анализируются этические и психологические аспекты общения с пациентами по вопросам репродукции человека (искусственное прерывание беременности, использование репродуктивных технологий и контрацептивных средств) и умирающими больными и их родственниками.

Профессиональные этические кодексы медицинских работников и другие этико-правовые документы, определяющие моральные принципы и нормы деятельности человека в области медицины, являются неотъемлемой частью системы социокультурных норм, определяющих особенности общения в этой области. Этические кодексы регулируют моральные нормы и принципы общения не только с пациентами и их родственниками, но и с коллегами.

Комплекс этико-психологических знаний, представленных в пособии, не только позволяет приобрести психологическую компетентность по основным вопросам общения людей друг с другом, но и формирует направленность на сознательное следование современным этическим принципам медицинской деятельности, профессиональное и личностное самосовершенствование.

ГЛАВА 1

ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ

В ПСИХОЛОГИИ

И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ

1.1. ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ В ПСИХОЛОГИИ Общение является одной из наиболее актуальных психологических проблем жизнедеятельности человека в условиях современного общества. Этот феномен исследуется во многих социальных и гуманитарных науках: философии, социологии, политологии, конфликтологии и др. Разные аспекты общения изучаются в общей, социальной, педагогической, возрастной, медицинской психологии.

В истории психологии проблему общения начали активно исследовать в ХХ в. В настоящее время в отечественной и зарубежной психологии существуют несколько подходов к пониманию природы общения, его структуры и функций, в соответствии с которыми разработаны классификации. Значительный вклад в разработку проблемы общения внесли такие отечественные психологи, как В. Н. Мясищев, Б. Г. Ананьев, Б. Ф. Ломов, А. А. Леонтьев, А. В. Петровский, Б. Д. Парыгин, Д. Б. Эльконин, Г. Н. Андреева, В. Н. Куницына, В. А. Лабунская, Тамотсу Шибутани и др.

В. Н. Мясищев считал важным с самого начала рассмотреть личность в общей системе общественных отношений, реальной системе отношений личности с внешним миром. Б. Г. Ананьев полагал общение ведущим видом деятельности, главной характеристикой которого является то, что через него человек строит свои отношения с другими людьми, это механизм, посредством которого устанавливаются и развиваются связи человека с «миром предметов» и «миром людей».

А. А. Бодалев основой общения считает взаимодействие людей друг с другом. Он дает следующее определение общения: «Общение — это взаимодействие людей, при котором они познают друг друга, вступают в те или иные взаимоотношения и при котором между ними устанавливается определенное взаимообращение».

А. А. Бодалев рассматривает межличностное общение как необходимое условие бытия людей, без которого невозможно полноценное формирование не только отдельных психических функций, процессов и свойств человека, но и личности в целом.

Б. Ф. Ломов утверждал, что общение и деятельность надо рассматривать не как параллельно существующие взаимосвязанные процессы, а как две стороны социального бытия человека, его образа жизни. А. Н. Леонтьев понимал общение как определенную сторону любой деятельности и считал, что деятельность следует рассматривать как условие общения. Именно деятельность «конституирует общение», т. е. определяет его статус как социального и психологического феномена. В процессе деятельности организуется и обогащается общение людей друг с другом. Общение позволяет осуществлять «согласование» или «рассогласование» деятельности, т. е. регулировать процесс ее осуществления. Д. Б.

Эльконин называл общение особым видом деятельности и выделял две его разновидности:

1) как коммуникативную деятельность или деятельность общения, выступающую самостоятельно на определенном этапе онтогенеза;

2) один из видов деятельности человека вообще.

В настоящее время в психологии признается, что общение может быть самостоятельным видом деятельности, но чаще всего оно оказывается вплетенным в ту или иную деятельность и тогда модифицируется согласно условиям этой деятельности. На общение влияют характеристики той социальной общности, в условиях которой оно происходит и осуществляется главная для данной общности деятельность. Социальные общности и группы, к которым принадлежит человек, формируют эталоны общения, задают образцы поведения — человек следует им при взаимодействии с другими людьми.

Совместная деятельность и общение протекают в условиях социального контроля, осуществляемого на основе социальных норм — принятых в обществе образцов поведения, регламентирующих взаимодействие и взаимоотношения людей.

В современной психологии общение рассматривается с позиций деятельностного подхода. В данном случае оно понимается как форма социальной активности человека, столь же значимая, как и любая другая. Общение и деятельность неразрывно взаимосвязаны. Оно включено в любую деятельность, а сама деятельность рассматривается как условие общения. Общение составляет необходимое условие осуществления всех видов деятельности человека, причем не только совместной с другими людьми, но и индивидуальной. Вне общения с другими людьми невозможно и освоение новых видов деятельности. В реальной жизни общение и различные виды деятельности человека тесно взаимосвязаны. Ни один вид человеческой деятельности не осуществляется без общения.

Между деятельностью и общением существуют и различия. Результатом деятельности является создание какого-либо материального или идеального предмета, продукта (например, формулировка идеи, создание художественного образа и т. д.). Итогом общения становится взаимное воздействие и влияние людей друг на друга, которое проявляется в различных изменениях в физической, психологической, духовной сферах.

В совместной деятельности человек должен по необходимости объединяться с другими людьми, общаться с ними, т. е. устанавливать контакт, добиваться взаимопонимания, получать должную информацию, сообщать ответную и т. д. Здесь общение выступает как часть деятельности, как важнейшая ее информативная сторона, как коммуникация. В то же время общение является своеобразным видом совместной деятельности людей по производству общественно ценного и личностно-значимого продукта, которым становятся не только материальные вещи, но и духовные ценности. Для работников системы здравоохранения продуктом их профессиональной деятельности становится здоровье людей.

Общение в деятельности медицинского работника выступает:

1) как средство решения собственно профессиональных задач;

2) система социально-психологического обеспечения процесса оказания медицинской помощи населению;

3) способ организации определенной системы взаимоотношений медицинского работника и лиц, обращающихся за медицинской помощью, обусловливающий успешность их взаимодействия.

Медицинская деятельность требует от человека наличия у него не только знаний, психологической, социальной и гуманитарной компетентности, но и определенных личностных качеств, среди которых ведущее значение имеют нравственные. Медицинский профессионализм включает в себя умение строить и поддерживать отношения с пациентами, их родственниками, коллегами и другими людьми. Это связано с тем, что главной специфической особенностью деятельности медицинских работников является то, что объект их профессиональной деятельности — человек с теми или иными нарушениями в состоянии здоровья. Такой человек по характеру своего мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения, отношению к самому себе и окружающим отличается от человека, у которого таких проблем нет. В связи с этим особое значение приобретает этико-психологическая компетентность медицинских работников.

Формирование и развитие морального сознания личности медицинского работника является неотъемлемой частью его профессионального совершенствования, роста, движения в направлении плодотворной деятельности на благо людей.

Деятельность каждого медицинского работника требует наличия у него определенных нравственных качеств, стремления к постоянному самосовершенствованию, анализа моральных проблем, возникающих в ходе деятельности. В единстве со знаниями, навыками и опытом эти качества формируют профессиональную компетентность.

1.2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, ЭТИЧЕСКИЕ

И СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СРЕДЫ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицина является частью культуры человечества, включающей в себя все достижения науки, техники и духовного богатства многих поколений людей. Традиционно главной целью медицины было сохранение физического здоровья человека. В третьем тысячелетии целью медико-культурной деятельности человека становится комплексное состояние здоровья, охватывающее все сферы жизнедеятельности человека: телесную, социальную, психическую, духовную.

В конце ХХ — начале XXI в. благодаря развитию современных биомедицинских технологий появились возможности качественного усовершенствования человеческой природы, причем не только на телесно-органическом уровне, но и уровне психической, духовной жизнедеятельности. Возникло «новое поле деятельности человека — биотехнология, которая близка к инженерии, но далека от технологии Жизни»1.

В истории культуры человечества утвердилось представление о том, что медицина — это самая гуманная область человеческой деятельности. Понятие гуманизм (от лат. humanus — человечный) означает принцип мировоззрения, согласно которому человек во всей полноте своего бытия признается высшей ценностью в мире.

Гуськов Е. П. Метахимия природы (к 50-летию открытия структуры ДНК) / Е. П. Гуськов, Ю. А. Жданов // Генетика. Эволюция. Культура : Избранные труды. — Ростов н/Д : Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ, 2007. — С. 29.

В то же время это теоретическое направление, в котором разрабатывается система духовно-нравственных принципов, ценностей норм жизнедеятельности. Моральные принципы и нравственные аспекты деятельности медицинских работников определяются ценностью жизни человека для общества в конкретных социокультурных условиях. Гуманизм провозглашает ценность человечности и человеколюбия.

Гуманизм как направление этико-философского и гуманитарного знания всегда был нацелен на обеспечение гармоничного и всестороннего саморазвития человеческой личности. Осуществление гуманистических идеалов в медицинской практике стало насущной потребностью, которая становится тем более острой, чем больших успехов достигает медицинская наука. Значение гуманизма для современного общества состоит в том, чтобы обратить внимание ученых на опасности, возникающие при использовании новых биотехнологий, позволяющих радикально вмешиваться в биологическую основу жизни.

В настоящее время идеи гуманизма развиваются и охватывают все более широкие области жизни человека и общества. В трансгуманизме, его современном направлении, признается позитивная роль новых биомедицинских технологий, позволяющих модернизировать самого человека как в биологическом, так и в психосоциальном отношении.

Положение медицинского работника в обществе, система его прав и обязанностей определяется целями медицины как области практической деятельности и научного знания, причем главной из них является сохранение жизни и здоровья людей. В современном здравоохранении оказание медицинской помощи населению представляет собой сложноорганизованный системный процесс, который обеспечивается деятельностью медицинских работников различного уровня профессиональной подготовки и специализации. Но они в равной степени несут моральную ответственность перед пациентами, их родственниками, коллегами, медицинским сообществом и обществом в целом за свои действия.

Деятельность средних медицинских работников является элементом единого процесса оказания медицинской помощи различным категориям граждан. Внедрение современных биомедицинских технологий ведет к изменению требований к медицинским сестрам, медицинским лаборантам, фельдшерам, фармацевтам и др.

В современном обществе эффективная профессиональная деятельность по охране здоровья и оказанию медицинской помощи населению труднодостижима без адекватного понимания роли социокультурных факторов, влияющих на нее.

Человечество в ходе социокультурной эволюции выработало уникальный по своему духовно-нравственному основанию и практическому значению вид культуры — медицинскую культуру, которая является сложным, многогранным явлением, отражающим особенности жизнедеятельности людей в области сохранения здоровья.

Этот фактор определяет отношение людей к своему здоровью, взаимодействие человека с учреждениями здравоохранения, медицинскими и фармацевтическими работниками и, как результат, приемлемый уровень личного и общественного здоровья.

В настоящее время термин «медицинская культура» все шире используется в современной науке и повседневной жизни для обозначения различных явлений, процессов и качеств социокультурной жизнедеятельности.

Медицинская культура в широком смысле представляет собой совокупность всех созданных человечеством вещей, оказывающих влияние на сохранение жизни и здоровья, включая целенаправленно видоизмененные продукты природной среды. Также это типы и формы организации жизни и деятельности, создаваемые человеком духовные и материальные ценности, биомедицинские и медико-социальные технологии, при помощи которых сохраняется и улучшается здоровье.

Вся эта многоплановая деятельность нацелена на сохранение здоровья человека как целостного состояния, проявляющегося в физическом, психическом и духовном аспектах. Медицинская культура, синтезируя научные, философские и другие виды знания, вырабатывает свое медико-философское понимание жизни со всеми его составляющими, а ее конкретные формы содержат в себе определенные мировоззренческие системы, специфичные для конкретных этапов исторического развития общества. Эти системы общественного, группового, индивидуального мировоззрения содержат свое понимание таких медико-культурных понятий и категорий, как ценность жизни, смерть, здоровье, болезнь, норма и т. д.

Специфика современной медицинской культуры состоит в том, что применяемые в ее области социальные практики и биомедицинские технологии, нацеленные на сохранение жизни и здоровья человека, в то же время несут в себе риск причинения вреда (материального, психологического, физического, нравственного и др.), что требует решения многих этических проблем.

Духовная сфера медицинской культуры образована, прежде всего, нравственными ценностями и нормами медицинской этики и деонтологии, историей медицины, содержащей факты и примеры не только таких достижений человеческого духа в сфере медицины, как героизм и самопожертвование, но и примеры жестокости, нивелирования ценности жизни, утилитарного подхода.

Одной из главных отличительных особенностей современной медицинской культуры является трансформация моральных ценностей в соответствии с их значимостью для людей, расширением прав человека в обществе и развитием различных областей науки.

Даже такие моральные аксиомы, составляющие этическую основу медицинской культуры, как «жизнь — благо» и «смерть — зло», пересматриваются в соответствии с идеями теории качества жизни, либерализма, плюрализма и демократии.

Медицинская культура многогранна и многообразна в своих конкретных формах. Она является результатом деятельности всех людей, создающих потенциал знаний о методах и средствах сохранения здоровья, диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Существуют такие ее формы, как профессиональная, массовая, обыденная, индивидуальная и др.

Профессиональная медицинская культура представляет собой форму медицинской культуры, существующую в рамках профессионального сообщества медицинских работников и синтезирующую в себе медицинские знания, теоретические воззрения, медицинские технологии и социальные практики, традиции и специфическую языковую систему, выработанные с целью сохранения здоровья и жизни. Эта форма культуры существует на уровнях массового профессионального сознания и индивидуального сознания представителей профессионального сообщества.

Этический компонент профессиональной медицинской культуры содержит моральные принципы и нормы, определяющие характер взаимоотношений и общения медицинских работников с другими людьми. Эти принципы и нормы вырабатываются в настоящее время в области биоэтики, ставшей современной формой традиционной медицинской этики и деонтологии, и отражаются в этических кодексах медицинских и фармацевтических работников, клятвах, обещаниях, присягах, которые дают выпускники медицинских образовательных учреждений.

Отличительными особенностями современной профессиональной медицинской культуры являются компьютеризация и информатизация деятельности медицинских работников. Современные информационные технологии при одновременном использовании аудио- и видеоканалов передачи информации в сочетании с объективными данными лабораторно-диагностических исследований о состоянии пациента позволяют повысить качество медицинской помощи в случаях профессионального консультирования с коллегами. В то же время общение с пациентом, его консультирование несет риск профессиональной ошибки.

В индивидуальной профессиональной медицинской культуре в той или иной степени присутствуют и система медицинских знаний, и профессиональные этические представления об основных моральных категориях, и жизненный опыт.

Массовая медицинская культура во все исторические эпохи является формой общественного сознания и практической деятельности людей, отражающей в упрощенной и видоизмененной форме профессиональные медицинские знания о видах и причинах заболеваний, методах их лечения и предупреждения, медицинских работниках, системе здравоохранения и охраны здоровья граждан и т. д.

Для массовой культуры характерны стандартизация представлений о медицинской деятельности, видах медицинской помощи и медицинских работниках и активное тиражирование этих представлений в обществе с использованием всех средств массовой коммуникации.

Массовая культура внутренне противоречива. С одной стороны, благодаря ей становятся доступными для широких масс населения знания и ценности профессиональной медицинской культуры, а с другой — она вульгаризирует их, подменяет подлинные продукты усредненными, упрощенными представлениями о них. В коммуникативных процессах информация неизбежно искажается (по смыслу, объему, форме). В массовой культуре происходит «гомогенизация» разнообразной по достоверности, отражаемым областям реальности, часто противоречивой информации, которая смешивается, упрощается и в таком виде потребляется. В современном обществе информационный поток не позволяет человеку без помощи массовой культуры ориентироваться в достижениях современной медицины и возможностях здравоохранения.

Массовая медицинская культура содержит в своем гносеологическом аспекте не только истинные научно-медицинские знания, но и вненаучные знания, социокультурные мифы и стереотипы. Научные знания при этом упрощаются, схематизируются, приобретают доступную форму. Правовые, социальные и этические нормы, также видоизмененные в массовом сознании, составляют важные элементы массовой медицинской культуры, определяя формы и виды взаимодействия населения с медицинскими и фармацевтическими работниками и учреждениями различного профиля.

Данная форма медицинской культуры многообразна по содержанию и очень динамично видоизменяется под влиянием таких социокультурных феноменов, как мода, реклама, пропаганда, социокультурные технологии. При помощи медико-социальных и гуманитарных технологий она формирует общественную концепцию здоровья и влияет на систему ценностей социальных групп и индивидов, определяя место здоровья и самой жизни в системе ценностных ориентаций личности.

При помощи пропаганды и рекламы можно манипулировать массовым сознанием. Внедряются эталонные представления о критериях здоровья и здорового образа жизни, распространяется информация о разных, в том числе и вненаучных, технологиях лечения и профилактики заболеваний, формируется мода на потребление тех или иных медицинских услуг. Особенности информационного канала (например, ученое звание, должность субъекта-коммуникатора), форма предоставления информации оказывают существенное влияние на степень доверия. Недостаточное внимание к управлению информационными процессами в массовой культуре проявляется все чаще в стихийно возникающей моде то на одни, то на другие «народные», «восточные», «новые научные» и прочие методики оздоровления и лечения, приносящие в конечном счете вред большому количеству людей.

Обыденная медицинская культура формируется в процессе повседневной жизни человека на основе жизненного опыта. Она включает в себя разрозненные знания из области научной, традиционной и народной медицины, стереотипы и предрассудки, социокультурные мифы и традиции, социальные, правовые, религиозные нормы, регламентирующие жизнедеятельность человека в области сохранения здоровья, а также индивидуальный опыт возникновения, течения и лечения заболеваний. Традиции отношения к здоровью как одной из жизненных ценностей варьируют в зависимости от особенностей конкретного микросоциума. Стоическая и ипохондрическая традиции отношения к своему здоровью и болезни передаются от поколения к поколению, прежде всего в условиях семьи.

В обыденной жизни человек усваивает нормы отношения к больному, ухода и заботы о нем как в домашних условиях, так и при госпитализации. В современной обыденной медицинской культуре сохраняется преобладание таких моральных и социальных норм, как милосердие, сострадание и забота о больных, создание благоприятных условий для сохранения и восстановления здоровья. Но в ряде случаев при наличии деструктивных и асоциальных тенденций в микросоциуме начинают доминировать безразличие и отчужденность по отношению к больным.

Уровень и качество образования, особенности общей культуры, национальные и религиозные традиции, моральные нормы, доминирующие в ближайшем социальном окружении, определяют систему жизненных ценностей человека и в соответствии с ней — характер деятельности по сохранению и восстановлению здоровья, включая и объем материальных средств, затрачиваемых на эту деятельность. Человек всегда выбирает между жизненными ценностями, достижение и сохранение которых требует от него активных действий и материальных затрат. Здоровье, как это ни парадоксально на первый взгляд, далеко не всегда стоит на первом месте.

1.3. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

В обществе во все времена существовали правила и нормы, определяющие формы поведения людей, их совместной деятельности и общения. Для профессиональной деятельности и общения медицинских работников с другими людьми главными ориентирами должны выступать моральные принципы, ценности и нормы.

В настоящее время этика (от греч. еthos — привычка, нрав) является наукой о природе и смысле моральных взаимоотношений и нравственных принципов, выступающих регуляторами поведения человека в обществе. За многие столетия своего существования этика стала наукой, включающей в себя различные виды знания о морали, в том числе профессиональную этику, деонтологию и др.

Мораль — это форма общественного сознания, особый способ регуляции взаимоотношений между людьми, основанный на различении добра и зла, свободном выборе ценностных ориентаций.

Понятия «мораль» и «нравственность» часто используются как синонимы. Однако мораль отражает в большей степени общественный уровень представлений о добре и зле и, соответственно им, о социально допустимых формах поведения человека. Она является своеобразным эталоном форм поведения человека в системе общественных отношений. Нравственность отражает индивидуальный, субъективный уровень существования моральных норм.

Понятие «моральная норма» обозначает правило, которое определяет, как человек должен поступить в той или иной конкретной ситуации. Древнейшей этической нормой является «золотое правило»

нравственности. Его наиболее распространенная формулировка гласит: «Поступай по отношению к другим так, как ты хотел бы, чтобы они поступали по отношению к тебе».

Моральные нормы находят наиболее обобщенное выражение в моральных принципах. Если нормы предписывают, какие поступки совершать, то принципы раскрывают содержание нравственности, дают человеку общее направление деятельности. Моральные нормы реализуются в нравственной деятельности и нравственных отношениях, которые могут существовать самостоятельно (например, отношения дружбы, любви, долга, межличностные отношения), а могут включаться в другие отношения, как, например, включены в профессиональную деятельность медицинских работников. К непреходящим этическим ценностям относятся жизнь, милосердие, доброта, любовь, труд. Именно эти ценности являются центральными и определяющими для профессиональной медицинской морали.

Профессиональная мораль представляет собой совокупность знаний об особенностях нравственного сознания и поведения людей как представителей определенной профессии. С одной стороны, она отражает и исследует реально существующие нравственные нормы, принципы и идеалы профессиональной деятельности и ее представителей, а с другой — вырабатывает моральные критерии. Профессиональная мораль возникает, в первую очередь, в тех областях деятельности, от которых в наибольшей степени зависит жизнь людей в обществе: медицинской, правоохранительной, военной и т. д.

Профессиональная этика — это наука о профессиональной морали как совокупности идеалов и ценностей, идей о должном, этических принципов и норм поведения, отражающих сущность профессии и обеспечивающих взаимоотношения между людьми, складывающихся в процессе труда и вытекающих из содержания их профессиональной деятельности.

Профессиональная медицинская этика возникает и существует как целостная система этических взглядов, норм и принципов, регламентирующих всю систему деятельности и отношений медицинского работника в обществе.

Медицинская этика, медицинская деонтология и биомедицинская этика являются формами профессиональной этики медицинских работников.

Медицинская этика — это наука, изучающая профессиональную специфику моральных факторов, которыми руководствуются медицинские работники во всех сферах своей профессиональной деятельности. Целью является поддержание социально одобряемого содержания и сущности профессиональной деятельности медицинских работников. Сохранение жизни человека, общества и человечества в целом — это общая задача и медицины, и медицинской этики, которая решается при помощи различных методов и средств.

Медицинская этика нацелена на выработку таких этических принципов и норм, которые позволили бы осуществлять гармоничное воздействие на человека с целью его физического, духовного и социального совершенствования. Она рассматривает вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, ответственности, чести и совести медицинских работников в процессе лечения и профилактики заболеваний, организации высококачественной, доступной и своевременной медицинской помощи населению.

На протяжении двух с половиной тысячелетий профессиональная медицинская этика была этикой врача. В ХХ в. в связи с развитием системы оказания медицинской помощи населению сформировалась этика сестринского и фармацевтического дела. Эти виды профессиональной медицинской этики появились на основе врачебной этики и традиций деятельности сестер милосердия, берущих начало в христианской морали, правовых и социальных нормах. В настоящее время профессиональная медицинская этика — это система этического знания, отражающего мораль всех категорий медицинских работников.

Медицинская этика является динамичной, активно развивающейся областью теоретических знаний, видоизменяющихся в соответствии с культурно-историческими условиями общества и практическим опытом медицины. Многие моральные принципы и нормы профессиональной медицинской этики остаются неизменными в течение всей истории медицинской деятельности человека и составляют основу традиционной медицинской этики, другие формируются под влиянием новых, современных условий и находят свое отражение в биомедицинской этике.

В истории медицинской этики существовали разные формы закрепления моральных норм и принципов профессиональной деятельности врачей и других медицинских и фармацевтических работников. Это клятвы, обещания, присяги, этические кодексы и декларации, основу которых составляли положения всемирно известной Клятвы Гиппократа. У каждой страны есть ряд правовых документов и законодательных актов, соответствующих этико-правовым документам Всемирной медицинской ассоциации (ВМА), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других международных организаций по вопросам медицины и здравоохранения.

Специфика медицинской этики состоит еще и в том, что ее правилами и нормами нельзя пользоваться автоматически, без учета конкретных условий и творческого подхода. Жесткое, механическое применение этих норм может привести к тому, что деятельность медицинского работника будет сведена к шаблонным, стандартным действиям, которые принесут не пользу, а вред.

Деонтология (от греч. deon — должное, необходимость и logos — учение, наука) — это раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного. Понятие «долг» в современной этике обозначает осознание личностью безусловной необходимости исполнения того, что составляет моральный идеал. Долг человека состоит в следовании по пути добродетели, на котором он делает добро другим людям по мере своих возможностей, не допускает в себе порочности, противостоит злу. Моральный долг — это общеэтическая категория, обозначающая общественную и личную необходимость, выраженную в таких формах ее реализации, которые определяются обществом, коллективом и соответствуют внутренним убеждениям человека.

Медицинская деонтология — раздел медицинской этики, в котором рассматриваются проблемы профессионального долга и должного поведения медицинских работников. Она рассматривает моральный, профессиональный долг медицинских работников перед больным, обществом, коллегами. Это разного рода правила, нормы и обязанности, которые определяют, что должен делать человек, исполняющий обязанности профессионального медицинского работника.

Профессиональный долг — это осознанная необходимость выполнения профессиональной деятельности в соответствии с предъявляемыми обществом требованиями. Для медицинского работника он состоит в осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с выработанными нормами. Проблема долга медицинского работника органически связана с высшей мерой ответственности за результаты своей деятельности — состояние больного.

Биомедицинская этика является современной формой этико-философского знания, вобравшей в себя потенциал этического знания в области традиционной медицинской этики и деонтологии, накопленный в истории медицины, этики и философии. Биоэтика (дословно — этика жизни) представляет собой сложный феномен современной культуры, возникший в конце 1960 — начале 1970-х гг. в США. Термин предложил в 1970 г. американский онколог Ван Ренсселер Поттер.

Ученый считал, что биоэтика должна быть особой наукой, объединяющей биологическое знание и общечеловеческие ценности. К концу ХХ в. биоэтика стала одной из ведущих областей, исследующих актуальнейшие проблемы жизни современного общества.

В отечественной науке биоэтика определяется как область междисциплинарных исследований, учебный предмет и формирующийся социальный институт, связанные с осмыслением, обсуждением и разрешением моральных проблем, порожденных новейшими достижениями биомедицинской науки и практики1.

Биоэтика. Вопросы и ответы / сост. и отв. ред. Б. Г. Юдин, П. Д. Тищенко. — М. : ИФРАН, московское бюро ЮНЕСКО, 2005. — С. 60.

В биоэтике осмысливаются важные ситуации, касающиеся здоровья и болезни, жизни и смерти человека, и осуществляется поиск достойных моральных путей выхода из них.

Анализируются и решаются основополагающие проблемы жизнедеятельности человека:

жизни и смерти, свободы и ответственности, милосердия и причинения вреда, в условиях медицинской науки и практики.

В биоэтике исследуются такие традиционные этические проблемы медицины, как проблема этических норм и принципов взаимодействия медицинских работников с пациентами, их родственниками, коллегами, обществом, проблема врачебной тайны (конфиденциальности информации о пациенте), информированности пациента, а также современные этические проблемы биомедицины. К ним относятся: проблема статуса человеческого эмбриона, этические проблемы искусственного прерывания беременности, репродуктивных и генных технологий, трансплантологии, эвтаназии, оказания паллиативной помощи, проведения биомедицинских исследований и экспериментов с участием человека и др.

Все этические проблемы современной биомедицины в связи с их многоплановостью рассматриваются в этическом, философско-антропологическом, социальном, правовом, религиозном и научном аспектах. Главная особенность этих проблем заключается в их противоречивости и попытках найти комплексное, синтетическое решение. Все это делает их трудноразрешимыми, а порой и парадоксальными.

В ходе исследований биоэтических проблем сформировались два основных подхода к их решению: консервативный и либеральный.

В основе консервативного подхода лежат моральные принципы и нормы традиционной медицинской этики, зафиксированные в Клятве Гиппократа. Либеральный подход базируется на этических и правовых нормах, отражающих тенденции развития современного общества.

Биоэтика не просто изучает моральные проблемы, порождаемые научно-техническим прогрессом в области медицины и биологии, но и участвует в формировании новых социальных и политических институтов, характерных для демократического общества. Биоэтические идеи развиваются и реализуются в рамках разных общественных организаций и движений: это независимые врачебные ассоциации, организации защиты прав пациентов, прав животных, сторонников и противников права на аборт и т. д. Биоэтика как социальный институт имеет систему этических и биоэтических комитетов национального и международного уровня, которые разрабатывают моральные нормы и требования для решения конкретных этических проблем современной биомедицины и контролируют их выполнение.

Биоэтика существует в двух формах: теоретической и практической. Биомедицинская этика — это практическая биоэтика, в которой рассматриваются насущные проблемы медицинской науки и практики. Она включает в себя систему этических комитетов, комитетов по биоэтике и других организаций, деятельность которых нацелена на разработку и контроль за соблюдением этических принципов, требований и норм в системе современной биомедицины. В теоретической биоэтике исследуются и вырабатываются моральные ценности, принципы и нормы медицинской деятельности.

В широком смысле слова ценностями называют обобщенные, устойчивые представления о чем-то как о предпочитаемом, благе, т. е. том, что отвечает каким-то потребностям, интересам, намерениям, целям, планам человека (или группы людей, общества).

Ценности — это понятие, обозначающее человеческое, социальное или культурное значение определенных явлений действительности. Мир человека — это мир ценностей. Определение ценности объектов окружающего мира выявляет их положительное или отрицательное значение для человека и общества. Каждая вещь или явление имеет свою ценность.

Ценности представлены моральными нормами, принципами, идеалами. Моральные нормы фиксируют наиболее значимые для общества ценности, моральные принципы выполняют роль механизма, позволяющего при разных социокультурных условиях сохранять моральные ценности, идеал выполняет роль эталона нравственности, на который следует ориентироваться и к которому человек должен стремиться в своем духовном развитии.

Любая деятельность, в том числе и медицинская, может быть представлена как деятельность по реализации социально и (или) индивидуально-значимых ценностей. Ценности являются всеобщим основанием человеческой деятельности и ее универсальным регулятором. В то же время сама деятельность представляет определенную ценность как для человека, выполняющего ее, так и для общества, в условиях которого она осуществляется.

В области медицины ценностное отношение вырабатывается к самой медицинской деятельности, ее элементам (медицинский работник, пациент, средства для осуществления этой деятельности), статусу этой деятельности в системе жизнедеятельности общества, а также к процессу получения знаний, необходимых для ее осуществления.

Потребности людей изменчивы, поэтому ценность может иметь различное значение для разных индивидов, обществ и даже одного и того же индивида в разное время. Ценность жизни, здоровья каждого человека — это ценности, составляющие моральную основу медицинской деятельности. Их значение проявляется при оказании медицинской помощи при рождении и угрозе смерти человека, обращении пациента за помощью. Понимание и признание тех или иных моральных ценностей человеком определяет систему его взаимоотношений и характер общения с другими людьми.

Главными моральными ценностями для медицинской деятельности являются жизнь человека, здоровье, доброта, милосердие, сострадание, справедливость, ответственность, долг, честь, совесть, достоинство.

Понятие «добро» в этике используется для обозначения того, что должно быть и заслуживает одобрения с точки зрения общества.

Доброта является формой поведения, в которой проявляется стремление помочь, облегчить страдания, избавиться от болезни. Добро в медицинской деятельности существует в различных формах: словах, делах, чувствах человека. К медицинским работникам вполне применимы слова мудреца: «Чтобы быть по-настоящему добрым, нужно быть добрым чуть-чуть сверх меры…»

Милосердие — это готовность помочь кому-нибудь или простить кого-нибудь из сострадания, человеколюбия. Милосердное отношение к страдающим, оказавшимся в беде людям помогает им переносить трудности, проявлять терпение, избавляет от чувства одиночества, покинутости. Милосердие предполагает не столько состояние души, сколько определенные действия человека в отношении других.

Деятельное сострадание — моральная сущность медицинской деятельности.

Понятие «честь» отражает степень соответствия человека тому положению, которое он занимает в системе общественных отношений. Положение человека налагает на него определенные обязанности, предоставляет права и предъявляет те или иные требования.

Честь семьи, честь женщины, честь офицера, профессиональная честь — эти выражения отражают многоплановость этого понятия.

Во все времена понятию профессиональной чести врача и врачебного сословия придавалось очень большое значение. По мере развития медицины и появления в ней новых медицинских специальностей формируется представление о профессиональной чести других категорий медицинских работников.

В настоящее время значение профессиональной чести отмечено в Кодексе профессиональной этики врача Российской Федерации и Этическом кодексе медицинской сестры России: «Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества», «Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела».

Совесть — это понятие морального сознания, обозначающее внутреннюю убежденность в понимании того, что является добром и злом, нравственная ответственность за свое общественное поведение. Совесть медицинского работника проявляется как чувство моральной ответственности за свое поведение, потребность поступать в соответствии со своими личными представлениями о добре, благе и справедливости и содержит в себе как рациональные, так и эмоциональные компоненты. «Голос» совести вызывает чувство стыда, поэтому она понимается как специфическая форма стыда.

Совесть представляет собой способность человека, критически оценивая свои поступки, мысли, желания, осознавать и переживать свое несоответствие должному — неисполненность долга. Решения, действия и оценки соотносятся не с мнением или ожиданием окружающих, а с долгом. Совесть требует быть честным, когда никто не может проконтролировать тебя, когда тайное не станет явным, когда о возможной твоей нечестности не узнает никто. Субъективно совесть может восприниматься как хотя и внутренний, но чужой голос1.

Достоинство — это понятие, которое обозначает представление о моральной значимости любого человека как представителя человечества. Оно означает особое моральное отношение человека к самому себе и отношение к нему со стороны общества, в котором он признается неповторимой, уникальной личностью.

В современном обществе идея признания за каждым человеком права уважения достоинства его личности находит все большее признание. Уважение достоинства личности предполагает и реализацию права на достойную жизнь, уровень медицинского обслуживания, образования, трудовой деятельности, даже смерть.

Деятельность современного медицинского работника требует от него высокого уровня личной профессиональной ответственности.

Профессиональная ответственность медицинского работника — явление сложное, включающее в себя и моральную, и административную, и правовую ответственность.

Гусейнов А. А. Этика / А. А. Гусейнов, Р. Г. Апресян. — М. : Гардарики, 1998. — С. 261 — 262.

Похожие работы:

«Без ущерба прав компании-производителя. Существующее руководство выражает ответственность и обязательство Фирмы DEMKA к пользователям ружья и в то же самое время выполняет требования МЕЖДУНАРОДНОЙ ОРГ...»

«Пояснительная записка Только человек с высокой внутренней культурой, развитыми эстетическими чувствами способен активным образом преобразовывать окружающий мир. "Искусство действует, как сама жизнь, а она не предлагает готовых рецептов, она требует самостоятельных решений – удачных и неудачных – складываются у человека опыт...»

«Испытания и смирение Братья, от чего зависит наше духовное состояние, наше настроение, наши отношения с ближним? От того как много у нас денег, или от того, кто что имеет из имущества, или от количества еды в холодильни...»

«Вершитель времени Роль Архидеус не был человеком. Однако же все думали, что он человек, поскольку Роль умел талантливо и непревзойденно маскироваться, будучи первоклассным мастером применения кольцевых моделей восприятия. В привычном смысле, даже материальность вовс...»

«1 -обеспечение осознания участниками образовательного процесса их персональной роли в реализации функций образовательной организации.2. Основные принципы внутренних взаимоотношений 2.1. Участники образовательного процесса во внутренних взаимоотношениях руководствуются следующими принципами: профессиона...»

«Человек. Любовь и семья Один из самых значимых вопросов для человека – это его частная жизнь. Постичь этот вопрос – значит попутно решить многие другие проблемы. Причем это касается не только и не столько бытовых вопросов, сколько вопросов, связанных с психологиче...»

«Утверждён 22 января 2014 г. решением X очного общего собрания Совета (протокол № 15) СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН Совета ЛГБТ-организаций Украины на 2014–2018 годы Разработан на I стратегическом планировании деятельности Совета ЛГБТ-организаций Украины (г. Киев, 16–17 ноября 2013 г.). Модератором на этом меропр...»

«ЛАНА ДРОЗДОВА Часов не наблюдают © Дроздова Л.В., 2017 Литературно-художественное издание Любовь – не существительное, а глагол. Любовь – активное взаимодействие души и сердца. Лана Дроздова По образованию и призванию семейный психолог, сценарист.Автор книг: "Равняется Любовь"...»

«Шишкина Е. В. СЕМЕЙНАЯ СОЦИАЛИЗАЦИЯ: ПРОБЛЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ Опубликовано: Современные проблемы психологии семьи: феномены, методы, концепции. Вып. 3. – СПб.: Изд-во АНО "ИПП", 2009. – С. 91-95. Цель написания данной...»

«(19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ RU 2 379 005 C2 (51) МПК A61F 2/44 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21), (22) Заявка: 2007148049/14, 25.12.2007 (72) Автор(ы): Татаринов Валерий Федорович (RU) (24) Дата начала...»

«ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ И СОВРЕМЕННОСТЬ 2000 · № 2 НАЦИОНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ А.Д. СABATEЕВ Ислам и политика в Чеченской республике Чечня. В этом коротком слове звук сабли, врезающейся в плоть, память о двух столетиях борьбы...»

«Программа логопедической работы по преодолению общего недоразвития речи у детей Филичевой Т.Б., Чиркиной. Пояснительная записка Общее недоразвитие речи (ОНР) у детей с нормальным слухом и сохранным интеллектом представляет собой нарушение, охватывающ...»

«127 7. http://www.uralgufk.ru/strukturnie-podrazdeleniya/sportivniy-klub/283 sportivnye-volontery.html 8. Комлева, Л.А. Стратегия лингвистической подготовки волонтеров спортивных соревнованийт / Комлева Л.А. // Физическое воспитание и спортивная тренировка – 2014 №10. С. 96-100.9. Косова, У.П. Психологические характ...»








 
2017 www.kniga.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.